盛夏酷暑，高温高湿环境下，热射病正悄然威胁着生命安全。这种重症中暑，起病急、病情重、死亡率高，是急诊与重症医学领域的“高热杀手”。其救治强调“争分夺秒”，而“十早一禁”正是当前国内权威推荐的抢救核心策略（参见：中国热射病诊断与治疗指南(2025版)）。

请看图示——热射病救治路径分为五大阶段：快速识别、现场急救、后送转运、医院救治、康复返岗，贯穿始终的是“十早一禁”的多点并行、分层干预。

“十早”：救命的十个“快一步”

早降温：快速将核心体温降至38.5℃以下，首选物理降温（冰水浸泡、冰毯、冷风机等）。

早补液：静脉快速补充冷晶体液，维持灌注、纠正电解质紊乱。

早镇静：高热易致躁动、寒战，需适量镇静药防止产热增加。

早插管：意识障碍、低氧或肺水肿时，立即气管插管保护气道。

早抗凝：防范DIC风险，早期使用低分子肝素等抗凝治疗。

早抗感染：细胞屏障损伤后易合并感染，需尽早经验性抗生素覆盖。

早抗炎：高炎症状态下可考虑糖皮质激素或免疫调节方案。

早血液净化：横纹肌溶解、高钾、酸中毒、肾衰时启动CRRT，清除毒素。

早胃肠管理：评估胃肠功能，适时肠内营养或禁食。早补疑（易误为“早补液”）：出血倾向或发生出血，应采用目标导向的替代治疗。

“一禁”：禁忌操作勿触碰

禁手术操作：热射病急性期全身微循环障碍，严禁择期或非紧急手术操作，以防加重病情或诱发多器官功能衰竭。

 图解提示我们什么？

图中柱状分布显示：“十早”并非线性执行，而是并行、交叉、持续推进的。例如“早降温”“早补液”自现场急救阶段即介入，“早插管”“早镇静”多在医院前转运或到达后开展，而“早血液净化”“早抗炎”等高度依赖医院救治条件。

这也是救治热射病的核心理念：早识别、快处理、全链条、多学科协同。

 小结

热射病重于中暑，急在分秒。一旦发现高热、意识障碍、抽搐、皮肤干热等表现，务必高度警觉。牢记“十早一禁”，既是医护人员的救治纲领，也应成为公众的防护常识。

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