克罗恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的主要临床亚型之一，是一种可以累及整个消化道的慢性炎症性肉芽肿性疾病。近年来，CD的发病率在全球范围内呈上升趋势。然而，CD起病大多隐匿、缓慢，从发病早期出现症状至确诊有时需数月至数年，严重影响患者的生存质量及预后。因此，早期识别和诊断克罗恩病对于改善患者预后至关重要。本文综述了CD的临床表现、诊断及鉴别诊断要点，以供临床参考。

CD的临床表现

CD病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，迁延不愈。少数急性起病，可表现为急腹症，部分病人被误诊为急性阑尾炎。腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要表现。但临床表现复杂多变，与临床类型、病变部位、病期及并发症有关。

表1 CD的临床表现

CD的诊断流程

CD诊断缺乏金标准，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜及病理组织学检查进行综合判断。

图1 CD的诊断流程图

CD的鉴别诊断

CD的鉴别诊断范围广，肠结核、肠白塞病及淋巴瘤是需重点进行鉴别诊断，也是诊断较困难的疾病；急性发作时须除外阑尾炎；病变仅累及结肠者应与UC进行鉴别。

表2 CD的鉴别诊断

表3 结肠CD与UC的鉴别诊断

对于其他表现类似CD的肠狭窄性疾病，全面鉴别诊断同样至关重要。

表4 CD与其他肠狭窄性疾病的鉴别诊断

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