从事性传播疾病研究，尤其是聚焦衣原体领域，至今已近40年。这段经历让我积累了不少心得，也让我迫切想把一些重要信息分享给医护人员和大众——无论是回顾历史还是对标国际，我国对衣原体的重视程度都远远不够。

这种不足体现在两个关键数据上：我国衣原体的年报告发病率与横断面调查的实际感染率差距高达50倍。这意味着检测严重不足，许多无症状患者未能被发现。而这类疾病往往隐匿发病，患者因无明显不适不会主动就医，导致疾病持续传播。据陈祥生教授最新的全国统计，我国衣原体感染率已达3%以上，这一数据涵盖了无症状人群，可见问题的严重性。

更值得警惕的是，衣原体感染若不及时治疗，会转为持续感染，进而引发严重并发症，其中最突出的是不孕不育。它会导致生殖道病理改变，造成输卵管堵塞、异位妊娠等，成为年轻人需借助试管婴儿的重要诱因。因此，无论从国家层面、医疗层面还是公众层面，都亟待提升对衣原体的重视。

过去，人们普遍认为衣原体治疗简单，治愈率可达98%-99%，但事实并非如此。无论是我国还是美国等发达国家，衣原体感染率都在持续上升。这不仅因为大量感染者未被发现和治疗，还与治疗效果不理想有关——临床中约30%的患者存在治疗抵抗或持续感染。

针对这一困境，全球都在探索新方案，包括疫苗研发和新型药物。我在此次会议上汇报的“沙眼衣原体噬菌体及噬菌体蛋白治疗”便是突破性尝试：从文献检索来看，这一技术为全球首创。作为纯生物制剂，这种蛋白安全性极高，对沙眼衣原体的抑制和杀灭率可达70%-89%，效果优于部分抗生素。

其作用机制尤为关键：它并非直接杀菌，而是通过诱导衣原体自发性凋亡发挥作用。这就如同“精准狙击”，避免了抗生素“机枪扫射”式治疗的弊端——后者在杀灭致病菌的同时，会破坏正常菌群，导致二重感染或微生态失衡，且长期使用易引发耐药性，甚至催生“超级耐药菌”（如对现有抗生素均不敏感的链球菌），使人类面临“后抗生素时代”的风险。

若能将这种噬菌体蛋白应用于临床，将真正实现精准治疗。目前，这项专利已进入转化阶段，希望能早日在我国落地。这不仅能为衣原体感染提供新疗法，更有望改善我国衣原体高流行、高发病及由此导致的高不孕不育现状——这是我最迫切的期待。

我仍以衣原体为例来说明。上世纪80年代中期，性病重新传入我国——要知道，我国在60年代已基本消灭性病，到80年代已有20多年无此类疾病，因此在诊疗规范上，我们初期多参考美国指南和WHO标准。当时国际上普遍认为，衣原体感染虽不易发现，但易于治疗、可彻底治愈。

然而，临床实践却让我们发现了显著差异：超过30%的患者经一个疗程治疗无法痊愈，部分患者甚至需反复治疗数月乃至半年、一年仍未好转。这说明，衣原体感染并非如国外描述的那般“易于治愈、对药物敏感”，其治疗实际存在诸多难点。

作为临床医生，我们始终坚信“实践是检验真理的唯一标准”。当发现实际情况与权威结论不符时，即便对方是美国或国际权威机构，也应有胆量提出质疑、深入探究。比如，国际上称衣原体“可治愈”，其依据多来自大型Meta分析，数据显示阿奇霉素、多西环素的治愈率可达97%-99%。但仔细追溯这些研究就会发现，其“治愈”标准存在局限：一是以“临床无症状”为判断依据，而沙眼衣原体生殖道感染中，超过半数患者本就无症状，以此判定显然不可靠；二是病原学检测仅在治疗后1-2周进行一次，若结果阴性即判定“病原学治愈”。

我们的研究则显示，对治疗后1个月、2个月、3个月的患者再次检测，发现初始阴性者中至少39%转为阳性。这意味着，若仅以单次短期检测为标准，会漏掉30%以上的持续感染者。此外，国际研究认为衣原体对红霉素类、四环素类、喹诺酮类抗生素敏感，其依据是经典细胞培养——接种后两代未检出即判定治愈。但我们的研究生将“阴性”标本继续培养至第三代、第四代、第五代时，发现部分标本重新转为阳性。这一发现已在国内外多篇论文中发表，证实了衣原体对药物的敏感性及所谓“高治愈率”并非如既往认知那般绝对。

进一步研究还揭示了衣原体治疗抵抗的关键机制：它能形成一种类似真菌孢子的“变异体”，进入“盔甲状态”。这种状态下，衣原体停止繁殖，可抵御药物杀伤；一旦环境适宜，又会恢复活性、重新繁殖。由于经典培养仅观察两代，这种“潜伏状态”无法被发现，而持续培养至三代、四代后，其增殖能力恢复，才能被检出——这正是衣原体治疗抵抗的重要基础。

举这个例子是想说明，作为医生，既要善于学习国内外先进经验，更要在实践中保持敏锐。若发现矛盾，需深入研究；若确认自身判断正确，就要敢于挑战权威——这正是科学进步的重要动力。

作为皮肤科医生，我认为学识必须更全面——如同军队“守一方领土、保一方平安”，医生也肩负着守护一方患者健康的责任。比如在我深耕的皮肤、性病及美容领域，对每一位患者都要提供规范、适宜的诊疗方案。但仅有规范还不够，医生更要追求创新与独到之处，所谓“术业有专攻”，必须有自己的主攻方向，且这个方向不应盲目随波逐流。除非像上世纪60年代我国性病被基本消灭后，相关医生转向皮肤病领域那样，因疾病本身的消退而调整方向；否则，只要疾病依然存在、患者仍有需求，且领域内尚有未解决的问题，就应坚定深耕。

我常对年轻医生说，首先要打好基础，在临床实践中发现值得深入的问题，然后一辈子沿着这个方向钻研。唯有倾注全部精力长期深耕，才可能在该领域超越同行，成为国内权威，为患者提供最前沿（up-to-date）的诊疗服务——这是临床医生的重要职责，更是一份沉甸甸的责任。

如今大型医院的年轻医生多具备博士、硕士学历，“研究生”的称谓本身就意味着“研究”的使命。不能满足于跟着别人的经验走，照着书本照搬方案，而要主动发现国际国内尚未解决的问题，敢于创新。相信只要持续深耕，随着职业生涯的积累，一定能成长为优秀的医生、专家，在学术领域崭露头角——这是我们对年轻一代的殷切期望。