肾友们都知道肌酐水平可以大概反映自身的肾脏功能，因此会很关注其数值的变化。但其实肌酐只是人体内的一种“代谢废物”，其对人体的危害有限。而另一个更致命的指标，却常常被肾友们忽略——血钾！

高血钾的危害很大，严重者甚至可以引起心脏骤停，导致死亡。高血钾在肾友中发生率高、复发率高，但因其症状隐匿，缺乏特异性的表现，所以不容易被发现，应提高警惕！

一、肾友们易合并高血钾的原因

① 肾脏是维持钾代谢平衡的重要器官，体内约90%的钾通过肾脏排出。肾功能减退，肾小球滤过率下降，尿量减少，导致钾的排泄减少；

② 饮食中钾的摄入过多；

③ 并发代谢性酸中毒时，为纠正酸碱平衡，组织细胞内钾外移至细胞外，同时肾小管排钾减少，导致血钾升高；

④ 发生肾性贫血时，血红蛋白减少，组织缺氧导致体内钾分布失衡，引起血钾升高；

⑤ 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如厄贝沙坦）和盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）等药物可抑制肾小管排钾，导致血钾升高。

二、高血钾的危害

1）对心肌的危害

轻度高钾时，心肌兴奋性增强，可出现早搏、心动过速等心律失常；重度高钾时，心肌的兴奋性被抑制，可出现心动过缓、传导阻滞等心律失常，严重者可出现心脏停搏，甚至猝死。

2）对神经肌肉的危害

轻度高钾，神经肌肉的兴奋性增加，可出现口周麻木及四肢感觉异样、腱反射亢进等表现；严重高钾时，神经肌肉兴奋性减弱或丧失，可出现四肢软弱无力、腱反射消失，严重者可有呼吸肌麻痹。

3）对其他系统的危害

除上述危害外，还可出现恶心、呕吐、腹痛、血压降低、皮肤湿冷等表现。

三、肾友们该如何做？

1）肾友们应提高认知，每年至少检测2次血钾。一旦发现血钾>5.0mmol/L，即可诊断高钾血症，应及时就医！

2）在开始服用普利类、沙坦类药物前、后1～2周及每次剂量增加时应评估血钾水平。

3）每日尿量>1000mL且血钾正常、肾功能正常的肾友，一般不用控钾饮食；出现高钾血症的肾友，除及时就医外，应严格控制含钾食物的摄入，每日钾摄入量不应超过2000～3000mg。避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤，推荐烹调时先飞水弃汤后食用。

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