点击“蓝字”关注我们
2025年6月20日至23日，备受瞩目的2025年美国
在本次大会上，南方医科大学珠江医院孙嘉教授团队报告了题为《PCSK9抑制剂对无确诊ASCVD的糖尿病患者颈动脉斑块的影响——一项回顾性队列研究》的最新研究成果，该成果聚焦于内分泌学的关键议题，具有重要的学术价值。医脉通荣幸邀请到孙嘉教授，对研究成果进行专业解读。
孙嘉教授出席2025ADA大会
糖尿病外周
这项回顾性队列研究纳入了2022年7月至2024年12月在珠江医院内分泌代谢科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，这些患者未被诊断为ASCVD。根据降脂方案，患者被分为两组：非PCSK9i组（他汀类药物+非PCSK9i降脂药物）和PCSK9i组（他汀类药物+每两周一次的140mg evolocumab）。
在进行为期 24 周的稳定降脂治疗前及治疗后，通过颈动脉超声测量颈动脉粥样硬化斑块的厚度，并评估血脂水平。使用广义估计方程对结果进行分析。
通过进行 1:1 的倾向评分匹配（共得到 184 对患者数据），两组之间的基线特征，如年龄、性别和血脂指标等均已达到平衡。
在24周时，PCSK9i组受试者颈动脉斑块厚度显著减少（OR 1.87；95%CI 1.36-2.56；P<0.001），并且与非PCSK9i组相比，PCSK9i组颈动脉斑块厚度减小的比例显著更高（45.83% vs. 31.01%；P<0.001）。
PCSK9i组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）显著降低，并且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）显著增加（所有P<0.001）。
而非PCSK9i组仅显示出TC和LDL-c的降低（所有P<0.001），HDL-c或TG均无显著变化。
对于患有T2DM但未确诊ASCVD的患者，包含PCSK9抑制剂的降脂治疗方案在减小颈动脉斑块厚度方面更为有效。
糖尿病综合管理的目的是为降低心肾不良结局，治疗时机及治疗策略尤为关键。糖尿病早期阶段，无论强化降糖还是降脂治疗，都能有效延缓疾病进展，降低心肾风险。外周血管出现动脉粥样硬化斑块但尚未发生ASCVD时期是衡量血脂达标的关键阶段，此时强化降脂能更大比例减少斑块厚度。颈动脉B超相比于心脑血管CTA检查价格低廉简单易行，对高危人群早期血管筛查及早发现斑块并强化降脂，有望延缓糖尿病患者泛血管病变，从而有效改善心肾结局。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
