还记得曾经那则骇人听闻的新闻吗？

在印度马哈拉施特拉邦的甘蔗田里，女性为保住工作而选择切除子宫，但她们的年收入仅为10至15万卢比(约合人民币1.25万元)。这不是疾病所需，而是因为来月经请假会被扣薪辞退，于是她们用三个月收入换取子宫切除手术。

根据新民周刊最新报道，近日印度马哈拉施特拉邦比德县卫生部门报告显示，该县843名女性甘蔗工人在工作前接受了子宫切除手术。

无独有偶，去年一位日本政客在YouTube视频中提出荒谬建议：禁止女性25岁后结婚，并在30岁时强制实施子宫切除术。他认为，这样做可以刺激女性生育，扭转日本生育率下降的趋势，从而解决与生育相关的社会问题。

这都2025年了，不及时生孩子被建议切除子宫？为了工作要切子宫？真的是离了大谱。如果女性器官沦为交易的筹码，那么人类文明的底线已被践踏。

绝不建议无指征切除子宫！

在过去的几十年，全球的子宫切除术数量并未下降。截至目前，子宫切除术依然是全球女性中仅次于剖宫产的第二大手术。

子宫切除作为常见的妇科手术，适应症有很多，最常见的就是妇科恶性肿瘤、腺肌症保守治疗无效影响生活质量、多发子宫肌瘤导致压迫症状或贫血、产科DIC等凝血功能障碍、子宫脱垂等，但无论哪一种都是为了治疗疾病、改善健康情况，任何手术都有风险，无医学指征切子宫是万万不行的！

尤其是在不规范的医疗机构、简陋的卫生条件下切除子宫，如果术后出现感染、激素紊乱、体力下降等后遗症，生活质量都将成为问题，何谈工作？

与印度女工在恶劣条件下被迫手术不同，正规医疗机构的子宫切除术需严格评估以下问题：

子宫切除，会不会损伤卵巢？

很多人说切除子宫老得快，其实是混淆了手术方式。我们通常说的子宫切除术切除的是子宫体、子宫颈，双侧卵巢如果没有病变，往往是保留的。特殊的人群比如绝经后女性，一般会预防性切除卵巢，因为卵巢恶性肿瘤非常隐匿，难以早期发现。卵巢是分泌激素的主要器官，子宫切除后，会不来月经、不能生育，并不会一下子失去激素支持。

切除子宫过程中医生也会尽量避免损伤卵巢，极个别患者卵巢功能已经减退的话，切除子宫后卵巢一部分血供下降，功能将进一步减退。如果术后新发潮热、盗汗、阴道干燥等影响生活质量的绝经后症状，在医师评估后可以用激素替代治疗。

全子宫切除，如何避免脱垂风险？

盆底器官脱垂更主要是因为年龄增加、慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，而非手术本身。当然，为了避免脱垂风险，子宫切除手术中医生会注意将两侧子宫骶韧带、主韧带残端缝合于阴道顶端，对于本身合并脱垂的患者可考虑同时行重建手术。

有人会说，保留宫颈会不会更好呢？其实如果有长期站立、重体力劳动、长期咳嗽等增加腹压行为，未来发生阴道顶或宫颈残端脱垂的风险也会增加。最新研究表明，无论在并发症（如感染、失血、尿道、肠道或血管损伤）方面，还是功能预后方面（如性功能、泌尿功能、肠道功能），切不切宫颈，没有明显差异。

子宫切除了，夫妻生活怎么办？

目前通识观点认为，子宫切除术对性生活不会产生多少影响。一方面随着病痛的解除、身体健康的恢复，性欲也会提高。另一方面单纯的全子宫切除对于阴道长度几乎没有影响，况且阴道有许多皱襞，弹性强，延展度大，足以适应性生活的需要。此外，能否产生性欲、性快感与子宫的关系并不密切。

但是，子宫切除术后的身心恢复，并不是手术做的不好，而是有一部分人手术后症状依旧没有缓解，于是各种不舒服都成了手术的问题，患者会陷入后悔的情绪中。

因此，我们在讨论子宫切除的时候需要严格把握手术指征同时充分告知可供选择的替代方案，比如吃药、打针、上环、介入、消融、针灸针刺等等。当然如果各种药物治疗或保守治疗方式尝试了还是无效或复发，可以选择子宫切除。

正如印度女工案例所示，任何非医疗目的的子宫切除都是对基本人权的践踏。但对于真正需要手术的患者，科学规范的子宫切除术依然是现代医学赋予女性的生存权利。

来源：“复旦大学附属妇产科医院”微信公众号，作者：刘宇

原标题：《为了工作，近千名女性切除子宫！医生：她们压根不该躺上手术台》

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