WGC 2025 | 基于中国嘉道理生物样本库的血压和青光眼相关内表型研究
2025-06-27

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环球前沿视点 | ARVO 2025

第11届世界青光眼大会(WGC 2025)于当地时间6月25日在美国夏威夷檀香山拉开帷幕。为助力国内眼科同仁及时把握国际学术动态,医脉通特别策划推出【WGC2025】专栏,深度聚焦大会动态,全方位解读WGC上那些令人瞩目的研究成果,为我国眼科注入国际智慧与力量。


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研究背景



青光眼,作为引发不可逆性失明的首要病因,其核心病理特征在于视网膜神经节细胞呈现进行性丢失。眼内压(IOP)的异常升高以及垂直杯盘比(VCDR)的显著增大,被公认为青光眼的关键内表型。有研究假设,系统血压(SBP)可能通过干扰眼部血流状况以及引发视神经生物力学改变,进而导致上述表型。然而,当前已有的相关证据大多源自西方人群研究,且研究结果之间存在分歧、缺乏一致性。鉴于此,考虑到青光眼与高血压在东亚地区,尤其是中国,均呈现出较高的患病率,深入探究系统血压(SBP)与眼内压(IOP)/垂直杯盘比(VCDR)之间的内在关联,对于精准识别可干预的风险因素以及制定切实有效的预防策略具有重要意义。


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研究方法



在2020 - 2021年开展的中国嘉道理生物样本库(CKB)研究重新调查工作中,研究人员从全国10个不同地区随机选取了约25,000名参与者,这些地区涵盖城市和农村各5个。在眼压测量环节,采用Icare ic 100眼压计进行检测,并将高眼压(OHT)定义为眼内压(IOP)高于21.0mmHg。


对于双眼的眼底图像采集,研究人员使用Optomed Aurora照相机完成,随后对采集到的图像进行双重质量控制与专业解读,以此为依据确定垂直杯盘比(VCDR)。在数据分析方面,运用Logistic回归和限制性三次样条(RCS)方法对VCDR展开分析。同时,为保证研究结果的稳健性,进行了敏感性分析,将高眼压(OHT)的界值设定为高于25.0 mmHg,垂直杯盘比(VCDR)的界值设定为大于0.60。


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研究结果



在最终纳入分析的16,049名参与者中,其平均年龄为62.86±8.45岁,其中女性占比63.44%,城市居民占34%。研究结果显示,参与者的平均眼内压(IOP)为14.90 mmHg,且女性平均眼内压高于男性(14.9 vs 14.8,P < 0.05);平均垂直杯盘比(VCDR)为0.32,男性平均垂直杯盘比高于女性(0.33 vs 0.31,P < 0.05)。


在调整了年龄、性别、地区、受教育程度、家庭收入、饮酒、吸烟、体力活动、身体质量指数(BMI)、血糖以及垂直杯盘比等多因素后,分析发现收缩压(SBP)与高眼压(OHT)呈现出较强的正相关性。具体而言,随着收缩压类别的升高,高眼压的患病率比值比(OR)显著增加,分别为1.49、1.99和2.65(趋势P < 0.001)。限制性立方样条(RCS)分析进一步证实,收缩压与高眼压之间存在线性关系。


此外,垂直杯盘比也与高眼压风险增加相关(P < 0.001,OR 1.15,95% CI 1.09 - 1.22,每SD增加)。然而,收缩压与垂直杯盘比增大之间并无显著相关性,而眼内压与垂直杯盘比增大则存在显著相关性(OR 1.21,95% CI 1.13 - 1.30,每SD增加)。敏感性分析结果也支持了上述研究发现。


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研究结论



本研究揭示,收缩压(SBP)与高眼压(OHT)之间呈现出线性关联,收缩压水平越高,罹患高眼压的风险也就越大。同时,垂直杯盘比(VCDR)同样与高眼压存在相关性。不过,收缩压的升高并不会导致垂直杯盘比增大,而眼内压(IOP)的改变却与之密切相关。


这些发现深刻凸显了青光眼发病过程中全身性因素与眼部因素之间的复杂交互作用。尤为重要的是,研究结果强调了将高血压作为一种可干预的高眼压风险因素进行管理的必要性,特别是在东亚人群中,这一举措具有重大意义。未来,亟需开展更多深入研究,以阐明其中的潜在机制,并据此制定出更具针对性的预防策略。



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