2025 AHA科学声明:多维睡眠健康与心脏代谢健康的定义和意义
2025-06-26

2025年4月14日,Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes发表的一篇综述,阐明多维睡眠健康对心脏代谢健康(CMH)的影响,并呼吁临床和科研实践中需全面评估睡眠健康。

 

多维睡眠健康的定义


1. 睡眠时长(Sleep Duration):每24小时的总睡眠时间(成人推荐7-9小时)。  


2. 睡眠连续性(Sleep Continuity):入睡及维持睡眠的能力,以睡眠效率(≥85%)、入睡潜伏期(<30分钟)等衡量。  


3. 睡眠时间(Sleep Timing):睡眠在24小时内的分布(如最佳睡眠中点:2:00-4:00 AM)。  


4. 睡眠规律性(Sleep Regularity):睡眠时长和时间的一致性(如工作日与周末差异≤60分钟)。  


5. 睡眠满意度(Sleep Satisfaction):主观睡眠体验(如匹兹堡睡眠质量指数PSQI≤5)。  


6. 日间功能(Daytime Functioning):警觉性、能量水平及无过度日间嗜睡(Epworth嗜睡量表ESS≤10)。  


7. 睡眠架构(Sleep Architecture):睡眠阶段(如慢波睡眠、REM睡眠)的分布与生理功能关联。

 

评估方法


1.客观工具:多导睡眠监测(PSG,金标准)、腕动计(actigraphy)用于监测睡眠-觉醒周期。  


2. 主观工具:睡眠日记、标准化问卷(如RU_SATED模型、睡眠健康指数)。  


3. 新兴技术:可穿戴设备结合光电容积描记(PPG)和脑电图(EEG),但准确性仍需验证。

 

睡眠健康与心脏代谢健康(CMH)的关联


1.睡眠时长


•过短(<7小时):增加肥胖、2型糖尿病(T2D)、高血压冠心病(CHD)及卒中风险(OR 1.06-1.48)。  


•过长(>9小时):与代谢综合征、动脉硬化及全因死亡率相关(RR 1.14-1.30)。  

•U型风险曲线:CMH风险最低点位于7-7.5小时(非线性关联,P<0.0001)。


2. 睡眠连续性


•睡眠效率低下(<85%):与高血压(OR 1.48)、动脉硬化(效应量ES 0.13)及非杓型血压相关。  


失眠症状:增加房颤(OR 1.30)和心肌梗死风险(RR 1.69)。


3. 睡眠时间

•晚睡(午夜后):与肥胖(OR 1.2)、胰岛素抵抗(+1.5%/小时延迟)及血压升高相关(收缩压+0.73 mmHg/小时延迟)。  


•昼夜节律失调:晚睡人群心血管风险显著升高(HR 1.63)。


4. 睡眠规律性

•社会时差(Social Jet Lag):工作日与周末睡眠中点差异≥2小时,肥胖风险增加20%。  


•睡眠时间变异性:与冠状动脉钙化(PR 1.33)、踝臂指数异常(PR 1.75)及心血管死亡率(HR 1.88)相关。


5. 日间功能


•过度日间嗜睡(EDS):与心血管疾病(RR 1.28)、卒中(RR 1.52)及全因死亡率(RR 1.23)显著相关。  


•日间小睡(≥30分钟):增加肥胖、T2D及代谢综合征风险(RR 1.14-1.29)。

 

社会决定因素与健康差异


1.种族/民族差异:非裔美国人睡眠时长较短、连续性差、满意度低,且睡眠障碍漏诊率高。  


2. 社会经济地位:低收入及低教育水平人群睡眠健康更差,与居住环境(噪音、光污染)及工作压力相关。  


3. 结构性因素:种族歧视、政策不平等及社区资源分配不均加剧睡眠健康差距。

 

未来研究方向


1.机制探索:明确睡眠架构(如慢波睡眠减少)对胰岛素抵抗、炎症的具体影响。  


2. 干预研究:验证多维睡眠健康干预(如延长睡眠时长、调整睡眠时间)对CMH的因果效应。  


3. 技术开发:优化可穿戴设备在仰卧位睡眠监测中的准确性,整合睡眠质量与环境因素数据。  


4. 人群研究:建立基于多维睡眠健康的CMH风险预测模型,尤其关注儿童、青少年及特殊人群(如慢性病患者)。  


5. 临床实践:推广RU_SATED等工具,将睡眠评估纳入常规医疗记录,促进多学科协作管理。


 

MAT-CN-2511354 仅供医疗卫生专业人士使用,有效期至2027年6月

参考文献
1.St-Onge MP, Aggarwal B, Fernandez-Mendoza J, Johnson D, Kline CE, Knutson KL, Redeker N, Grandner MA; American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Multidimensional Sleep Health: Definitions and Implications for Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2025 Apr 14:e000139. doi: 10.1161/HCQ.0000000000000139. Epub ahead of print. PMID: 40223596.

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