2025 ERA 前沿进展 | 高温季AKI风险攀升：中国人群对高温呈现高敏感性_

2025 ERA 前沿进展 | 高温季AKI风险攀升：中国人群对高温呈现高敏感性

2025-06-20

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急性肾损伤（AKI）是住院患者中常见且具有高死亡风险的危重症，其病因繁多，机制复杂，且发病有季节性，炎热相关脱水是重要诱因，尤其影响老年及体弱者。然而目前对炎热相关AKI的种族差异研究仍然有限。近期，2025年欧洲肾脏协会（ERA）年会发布了一项研究，旨在探讨气温上升对AKI发病率的影响，强调了种族差异和住院患者中的风险，指出气候变化下识别脆弱群体对公共卫生干预的重要性。

研究方法

研究人员根据英国肾脏登记处报告的AKI警报（按KDIGO标准分级），筛选出2017-2021 年英格兰4-9月气候温暖期的AKI发作病例。AKI发作定义为30天内出现至少一次警报，通过英国气象局 HadUK-Grid 数据集匹配当地每日最高气温，并结合医院事件统计（HES）数据关联住院信息。研究采用双向时间分层病例交叉设计，以AKI发作日及前后温度为病例组，邻近日期温度为对照组，通过分布滞后非线性模型分析温度对AKI的非线性延迟影响，计算高于最低致病温度的比值比，估算高温导致的AKI归因风险。

研究结果

共分析了947,342例AKI事件，其中66%为社区获得性急性肾损伤。当温度超过25°C时，每升高1°C，AKI事件的总体比值比（OR）为 1.038（95%Cl 1.036-1.040）。与AKI 1期和2期相比，AKI 3期的发病风险更高，OR值为1.047（95%Cl 1.039-1.055）。

-如图1 所示，因谵妄入院的患者风险最高，OR值为1.061（95%Cl 1.029-1.094），其次是呼吸系统疾病患者，OR值为1.044（95%Cl 1.037-1.052）。意外发现，癌症相关住院患者的OR值最低，为1.018（95%Cl 1.009-1.027），其次是糖尿病患者，OR值为1.020（95%Cl 1.001-1.040）。心血管疾病患者的OR值处于中等水平，为1.035（95%Cl 1.029-1.042）。

图1. 当温度超过25°C 时，每升高 1°C，不同入院病因的AKI事件OR值

除糖尿病组（P=0.03）外，所有组别的 P 值均 < 0.001

-男性发生AKI 的风险显著高于女性，OR值为1.041（95%Cl 1.037-1.044）。在白人族裔中，社会经济地位较低的人群比高社会经济地位人群的AKI风险更高。

-表1显示，中国族裔对高温最敏感，每升高1°C，AKI风险增加的OR值为1.054（95% Cl 1.012-1.098），而白人族裔的OR值为1.041（95%Cl 1.038-1.043）。其他族裔受影响相对较小，印度裔OR值为1.033（95%Cl 1.019-1.047），巴基斯坦/孟加拉裔OR值为1.027（95%Cl 1.011-1.044）。非洲裔和加勒比裔的OR值最低，分别为 1.001（95%Cl 0.98-1.021）和 1.024（95% Cl 1.005-1.042）。这一趋势在各年龄组中均呈现一致性，但在65 岁以上人群中表现相对不明显。

表1.温度超过25°C 时每升高 1°C，不同族裔的AKI事件OR值

研究结论

本研究揭示了天气、族裔与 AKI风险之间的复杂关系，并识别了可能导致AKI的多种人口统计学因素和合并症。提示应考虑采取天气预警、患病期间药物调整建议、公众补水意识教育等措施，以降低高温期间的AKI发病率。提升气候适应能力的努力对于应对气候变化对肾脏健康的短期和长期影响至关重要。

参考文献

0.Nithin Bodapati,et al.Demographic variations in Acute kidney injury risk during Hot weather: A nationwide case-crossover analysis of a million AKI alerts.2025 ERA #No.2800.

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