克罗恩病是炎症性肠病的主要临床亚型之一，是一种可以累及整个消化道的慢性炎症性肉芽肿性疾病。克罗恩病最常见的症状为慢性腹泻，其他症状包括腹痛、疲劳、腹胀、恶心和体重减轻。随着时间的推移，这种慢性炎症可能导致肠道并发症，如纤维化狭窄、肠瘘和肠道肿瘤等。因此，早期识别克罗恩病的症状和体征，并进行规范化诊疗对提高克罗恩病的疗效及改善预后至关重要。

 

关于克罗恩病的体征和症状，您能够准确识别吗？一起测一测吧！

 

1.哪种说法最能描述克罗恩病的特征？

 

A. 大多数患者在确诊时表现为穿透型病变

B. 病变部位通常保持稳定

C. 大多数患者会出现食管受累

D. 治疗后总能实现长期症状缓解

 

答案及解析：

 

克罗恩病可累及胃肠道的不同节段，但其病变部位通常保持稳定。仅有小部分患者会因特定因素出现病变部位改变。

 

大多数克罗恩病患者在确诊时表现为炎症性/非狭窄型病变，而狭窄型或穿透型病变在确诊时相对少见（通常随疾病进展而发生）。尽管患者可实现症状缓解，但现有证据表明，即使接受治疗，其缓解时间点和缓解率仍有所不同。食管受累较为罕见。

 

答案：B

 

2.哪种体征最可能提示克罗恩病而非溃疡性结肠炎？

 

A. 自发性直肠出血

B. 存在慢性肠道炎症

C. 直肠赦免

D. 两者在临床上无法区分

 

答案及解析：

 

两种疾病均存在慢性肠道炎症，某些体征和症状可用于区分两种炎症性肠病。

 

提示克罗恩病的体征通常包括：直肠赦免、大便无肉眼脓血、病变呈节段性分布（跳跃分布）、深/线形/匐行性的结肠溃疡、狭窄、瘘管和/或肉芽肿性炎症。

 

直肠出血在溃疡性结肠炎中更为常见。

 

答案：C

 

3.哪些症状最可能先于克罗恩病的典型症状出现？

 

A. 胃食管反流病

B. 肠梗阻

C. 感染

D. 儿童生长迟缓

 

答案及解析：

 

儿童和青春期生长迟缓已被证明可先于克罗恩病的典型体征和症状出现。此外，部分患者初诊时可能伴有发热（发热也并非克罗恩病的典型症状）。

 

目前数据尚不足以确定胃食管反流病是否会特异性地先于克罗恩病典型症状出现。肠梗阻通常发生于典型症状之后。虽然有数据显示感染引发的炎症可能影响炎症性肠病的发展，但感染通常不会先于克罗恩病的典型症状出现。

 

答案：D

 

4.哪种内镜检查结果最可能提示克罗恩病而非溃疡性结肠炎？

 

A. 黏膜结节样增生（或“鹅卵石征”）

B. 血管纹理消失

C. 阑尾口局灶性炎症

D. 黏膜质脆

 

答案及解析：

 

提示克罗恩病的内镜下表现通常包括：黏膜结节样增生、水肿、溃疡（阿弗他溃疡和线状溃疡）以及狭窄。组织学检查方面，部分患者可见肉芽肿性炎症，以及十二指肠局灶性隐窝炎、局灶增强性胃炎、胃窦壁增厚以及十二指肠狭窄。

 

提示溃疡性结肠炎的内镜下表现通常包括：黏膜水肿、血管纹理消失以及黏膜质脆。此外，阑尾口周围的局灶性炎症更常见于溃疡性结肠炎患者，而非克罗恩病患者。

 

答案：A

 

5.在克罗恩病患者中，哪种肠外表现较在溃疡性结肠炎患者中更常见？

 

A. 肾结石

B. 原发性硬化性胆管炎

C. 增殖性脓性口炎

D. 坏疽性脓皮病

 

答案及解析：

 

炎症性肠病的肠外表现包括以下类别：

•关节病变：如中轴型关节炎和外周型关节炎。

•皮肤病变：如坏疽性脓皮病、结节性红斑。

•肝胆病变：如胰腺炎、胆结石。

•血液系统病变：如静脉血栓栓塞事件、贫血。

•心血管病变：如脑血管事件、心房颤动、缺血性心脏病。

•口面部病变：如口腔阿弗他溃疡、增殖性脓性口炎、牙周炎、口面部肉芽肿病。

•眼部病变：如葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎。

 

化脓性汗腺炎、肾结石（及大多数口腔和眼部表现）、葡萄膜炎和关节炎在克罗恩病患者中更常见；增殖性脓性口炎、原发性硬化性胆管炎和坏疽性脓皮病则在溃疡性结肠炎患者中更为常见。

 

答案：A

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