胃轻瘫是一种胃动力障碍性疾病，其特征是胃排空延迟而无机械性梗阻。胃轻瘫对患者的心理和生活质量有显著影响，可能导致焦虑、抑郁等心理疾病，同时也给患者和社会带来了沉重的经济负担。《胃轻瘫多学科联合诊疗专家共识（2025版）》涵盖了胃轻瘫的病因、症状特征、诊断和治疗的相关观点。本文整理了指南的32条推荐意见，以供临床参考。
问题1：何种疾病中出现胃排空延迟应高度怀疑胃轻瘫？
推荐意见1：胃轻瘫是指在没有机械性梗阻的情况下，与胃排空延迟相关的一种或一组症状；在
问题2：胃轻瘫的症状与
推荐意见2：对于疑诊胃轻瘫的患者，首先应用胃轻瘫问卷症状指数（GCSI）进行初步判断，但胃轻瘫症状与功能性消化不良的症状有相当大的重叠，需要进行高质量的胃排空检查。（证据A，强推荐）
问题3：胃轻瘫的诊断需满足哪些条件？如何提高诊断准确性？
推荐意见3：拟诊胃轻瘫的患者需要满足3个条件，即胃排空延迟、除外机械梗阻、病程>3个月；确诊胃轻瘫需要核素闪烁显像、超声胃动力检查及不透X线标志物（ROMs）胃排空检查。（证据B，强推荐）
推荐意见4：为获得高质量的胃排空检查结果，建议在检查前48h停用阿片类药物、大麻素、促动力剂、止吐剂和对检查结果有潜在影响的神经调节剂等药物。（证据B，强推荐）
问题4：胃排空延迟的诊断金标准是什么？诊断方法包括哪些？
推荐意见5：目前核素闪烁显像法是临床诊断胃排空延迟的“金标准”；对于评估固体食物胃排空的诊断效能更佳。（证据A，强推荐）
推荐意见6：胃排空闪烁显像（GES）4h内同位素保留比例>10%诊断为胃排空延迟。（证据B，强推荐）
推荐意见7：胃充盈超声
推荐意见8：胃充盈超声造影检查可作为高度怀疑胃轻瘫患者的初步筛查手段，对于评估流质食物胃排空的诊断效能更佳。（证据C，强推荐）
推荐意见9：核素闪烁显像法与胃充盈超声造影胃排空检查结果不一致时，ROMs胃排空检查可作为补充检查，不建议将该方法用于胃轻瘫的初步筛查。（证据D，强推荐）
问题5：胃轻瘫的药物治疗方案包括哪些？
表1 胃轻瘫相关治疗药物汇总表
推荐意见10：对于胃轻瘫患者，一线治疗包括生活方式和饮食方案的改变、止吐药和促动力药的应用，二线治疗方案包括内镜治疗、胃刺激治疗、
推荐意见11：
推荐意见12：
推荐意见13：
推荐意见14：
推荐意见15：
推荐意见16：中枢神经调节剂去甲替林可改善胃轻瘫的腹痛症状，但不推荐单独治疗胃轻瘫。（证据B，强推荐）
推荐意见17：对于合并有心理功能障碍的胃轻瘫患者，根据神经内科或心理科医师意见，可酌情联合应用
推荐意见18：以腹痛症状为主的胃轻瘫患者，联合应用三环类抗抑郁药、
推荐意见19：
问题6：如何治疗胃轻瘫相关原发病？
推荐意见20：血糖水平控制良好是糖尿病胃轻瘫的治疗根本。（证据A，强推荐）
问题7：如何对胃轻瘫患者进行营养支持？
推荐意见21：建议营养治疗前对胃轻瘫患者进行营养筛查和评估，存在营养风险/
推荐意见22：胃轻瘫患者营养治疗推荐采用五阶梯治疗模式，在病情允许的情况下首选经口饮食及口服营养补充，当经口摄入不能满足机体60%的能量需求3~5d时，选择人工营养治疗，包括
推荐意见23：胃轻瘫患者行消化内镜手术时，应遵循加速康复外科（ERAS）围手术期营养诊疗原则。（证据B，强推荐）
问题8：中医中药如何治疗胃轻瘫？
推荐意见24：中药或联合西药治疗胃轻瘫，一定程度上可以改善症状和缩短胃排空时间。（证据C，强推荐）
推荐意见25：单独针灸、针灸联合药物以及针灸联合内镜手术治疗一定程度上可以改善胃轻瘫的症状。（证据C，弱推荐）
问题9：哪些超级微创手术（SMIS）可以治疗胃轻瘫？
推荐意见26：经隧道通道行超级微创幽门括约肌成形术是胃轻瘫患者药物治疗无效的二线治疗方案，适用于难治性胃轻瘫的治疗。（证据A，强推荐）
推荐意见27：内镜下功能性腔内成像探针（EndoFlip）技术可以用于预测经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）治疗难治性胃轻瘫的效果。（证据B，强推荐）
推荐意见28：内镜下幽门肉毒毒素注射术与内镜下幽门球囊扩张术是其他可选择的内镜治疗方法，一定程度上可以暂时改善胃轻瘫患者的症状。（证据B，强推荐）
问题10：哪些外科手术可以治疗胃轻瘫？
推荐意见29：对于难治性胃轻瘫患者，胃电刺激联合幽门手术可明显改善症状，并加快胃排空。（证据C，弱推荐）
问题11：胃轻瘫对个人及社会的影响有哪些？
推荐意见30：胃轻瘫可诱发心理疾病并降低患者生活质量，了解胃轻瘫患者的生活质量，并给予适当的心理治疗有助于缓解患者的症状。（证据C，强推荐）
推荐意见31：胃轻瘫给患者和社会均带来了沉重的负担，应该得到关注。（证据C，弱推荐）
问题12：如何规范胃轻瘫的诊疗流程？
推荐意见32：胃轻瘫因涉及多种病因，需要多学科团队诊疗（MDT）进行规范化诊疗。（证据C，弱推荐）
图1 胃轻瘫患者的MDT诊疗流程
注：GCSI为胃轻瘫问卷症状指数评分；GES为胃排空闪烁显像；ROMs为不透X线标志物胃排空检查；MDT为多学科团队诊疗
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