近期，有医务人员在网上发帖“西安有公立医院开始裁员”，引发业内关注，并引发“编制是不是真的很重要啊？”的讨论。

有四川的同行肯定了公立医院裁员的现象，并表明了自家医院的情况“公立三甲，效益挺好的，医院先分流再裁员，有编制的也一起分流了，比如后勤、导医、保卫处啥的。通常的做法是，不辞退，分流降奖金，如果摆烂不想干了，奖金也没有了，自己待不下去了就走吧。”

这段时间，或者说这两年，医院裁员风声渐闻。

今年四月份，就有传言上海市第十人民医院和同济医院开始裁员。

据知情人士爆料，两家医院拿行政后勤岗“开刀”，合同到期直接不续签，部分人员分调岗后绩效直接腰斩。

有内部人士透露，上海十院已经清退了近30%的后勤人员，连院长秘书都被分流到导诊台。

而西安这次，是继上海打响医院瘦身第一枪的又一裁员“特别行动”。

医院行政后勤的黄金时代，似乎已经要结束了，曾经的应许之地，变成了被驱逐的围城。这就是安逸稳定的代价，就像许多旧的手机，什么地方都没有坏，却完全没用了。

每个人都在寻找一丝稳定和确定。然而，现实却如同一面镜子，被打击的支离破碎。不少医院在收支困境压力下，不得不进行大规模的分流、裁员、降薪。过去那种只要努力工作，就能获得青睐，过上安稳生活，也不再那么岁月静好了。

曾经以为只要在一个医院兢兢业业工作，就可以安稳干到退休，突然发现自己，随时可能被扫地出门。

曾经以为一分耕耘必有一分收获，结果现在才知晓，工资并不都是月薪，职业的荣誉、职业的蜜糖，原来都可以在温水煮青蛙中消耗殆尽。

前景如何？迷雾重重。

可以这么说，如今的医院，就像一艘大船上，航向不明，不得不面对的，是充满不确定性与风险的职业汪洋大海。

对此，还没波及到的医院，还没被裁的人，要警惕。

失业有两个后果。微观层面，体现为所有人都会更痛苦一些，别以为你没被裁就能独善其身，不会的，那些被裁的人，会自觉调低工资跟你竞争，长时段来看，要么降薪，要么换人。

对西安的某些公立医院裁员，大家也不必过于恐慌和解读。

还是那句话，宏大是宏大，你是你。

不要过于高估一些外部的大风险。对于我们普通医务人员而言，虽然无法左右医改的大趋势，但可以从自身做起，提升自己的能力，培养适应变化的韧性。

真实世界，到处都是缝隙，要春江水暖鸭先知，要有唇亡齿寒之感，从这次两家医院的裁员中，学会找到缝隙。在这动荡的时代浪潮中，努力适应着，等待着风雨过后的彩虹。

2008-2018年之间，是房地产的黄金时期。泛体制内收入非常高，队伍也越来越庞大。尤其是体制内的人，这些年福利待遇非常好。1990年代，是一群人争着下海，结果2010年代，是一群人争着上岸。

不过，随着土地财政走到瓶颈，地方收入缩水，很多地方碰到了两难问题。赚的钱少了，无非两个办法：要么开源，要么节流。

开源方面，现在地铁涨价，水电费涨价，各个地方都在试探尺度。节流方面，要么减少人员，要么降低工资。但很多泛体制内的人员，相当于用部分工资，换取了稳定的隐形契约。

现在想要打破这样的契约，就相当于刮骨疗伤，知易行难。比较温和的办法，是减少新人，等着老人退休，慢慢降低队伍的规模；更激进一点的办法，是变着花样的逼你走。

你以前读书时，只顾着看高大上、真善美的新闻了，欢迎来到真实世界。游戏的困难模式，才刚刚打开，别气鼓鼓的，如果我们遇到这点麻烦就气鼓鼓的，后面日子就没法过了。

来源：“老叶说医”微信公众号，作者：叶正松

原标题：《网曝西安公立医院开始裁员，当地医务人员现身说法…》

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