研究速览
数据来源
本研究数据来源于中国卒中中心联盟（CSCA）数据库，2015—2022年登记的1 917 741例年龄≥18岁，症状出现7 d内入院且被诊断为缺血性卒中、TIA、
研究设计
·入组标准：①发病年龄≥18岁；②经头颅CT或MRI临床诊断为脑出血。
·排除标准：①诊断为其他脑血管病；②既往有卒中病史。
·分组与比较：依据是否存在卒中前痴呆，将符合入排标准的患者分为卒中前痴呆组和无卒中前痴呆组，比较两组间人口学特征、既往史、发病前用药、NIHSS评分等信息，并比较两组间治疗情况、院内结局的差异。
核心发现
·中国脑出血患者卒中前痴呆（PSD）发生率仅0.3%：PSD比例显著低于国际水平。
·并发症风险高：PSD患者并发症发生率是无PSD患者的2.35倍（OR 2.35，95%CI 1.46～3.83），
·其他院内结局差异无统计学意义：校正混杂因素后，PSD患者院内死亡率、卒中复发率，入院2 d内行走比例、出院回家比例差异无统计学意义，但仍需警惕！
为什么关注PSD？
PSD指卒中发生前已经存在的痴呆。既往研究显示，PSD与更差的卒中预后相关，但数据多集中于缺血性卒中，脑出血患者PSD的研究长期缺乏大样本证据。
·临床痛点：
①PSD可能被低估（依赖患者自述，漏诊率高）。
②合并PSD的脑出血患者护理难度大，易被忽视。
③PSD患者年龄更高、女性比例更高、受教育程度更低、入院时病情更重（NIHSS评分更高），接受降压、降糖治疗及健康教育的比例更低。
·院内结局对比
卒中前痴呆状态与院内结局分析
争议与启示
为何本研究中PSD发生率明显低于既往研究[0.3% vs. （7%~21%）]
可能原因：
筛查依赖患者自述，漏诊率高；未广泛推广“家属问卷”等辅助工具。
临床启示：
·早筛查：对高龄、低教育水平、女性患者加强认知评估。
·防肺炎：PSD患者住院期间需强化呼吸道管理。
·优化治疗：避免因痴呆影响降压、降糖等关键治疗决策。
延伸思考
如果你是临床医师：
·遇到脑出血合并PSD患者，你会优先关注哪些指标？
·如何平衡“治疗强度”与“患者认知功能限制”？
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