什么是呼吸困难？

呼吸困难指患儿主观感觉空气不足、呼吸费力；客观表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现端坐呼吸、鼻翼扇动、吸气性凹陷征、喘鸣等症状，呼吸频率增快，呼吸节律、深度及吸气、呼气相之比发生改变。

呼吸困难常见病因
引起呼吸困难的病因通常分为以下几类（见表1）

表1 引起呼吸困难的病因

呼吸困难严重程度的评估
1.ABC快速评估法（1）外观（Appearance）：有无呼吸费力、烦躁或出现嗜睡、昏迷表现；（2）呼吸（Breathing）：是否出现呼吸频率改变、呼吸做功增加、异常呼吸音及异常体位等；（3）循环（Circulation）：是否出现苍白、皮肤花纹及发绀等体征。

2.呼吸困难分度（1）轻度：仅为呼吸频率加快，活动、哭闹或吃奶后出现轻度发绀；（2）中度：呼吸明显加快，有呼吸做功增加及辅助呼吸肌参与呼吸运动表现（抬肩、三凹征、点头样呼吸），烦躁发绀，吸氧后症状可改善；（3）重度：呼吸困难进一步加重，表现为呼吸节律不规则、呼吸暂停等症状，严重者伴有昏迷及循环功能不全。对于出现中重度症状患儿均需要进行急诊干预。

常用监护及实验室检查（表2）

表2 鉴别呼吸困难常用的床旁监护及实验室检查^[1]

呼吸困难急诊处理
儿童呼吸困难急诊处理步骤包括：

1.①开放气道②保持呼吸道通畅③给氧④经皮氧饱和度、心电监护⑤建立静脉通路⑥取血标本进行实验室检查⑦准备气道管理工具；

2.若患儿出现心跳呼吸停止，立即儿童基础生命支持进行心肺复苏；

3.对所有呼吸困难患儿均应行呼吸困难严重度评估，若患儿存在中重度呼吸困难，给予氧疗或球囊加压给氧同时对危及生命的情况进行排除、快速病因筛查、急诊处理（见表3）；

4.进行呼吸道及其他重要脏器管理；

5.病因治疗，常见儿童呼吸困难病因治疗（见表4）。

表3 危及生命的呼吸困难急诊处理^[1]

表4 常见儿童呼吸困难诊断及治疗^[1]

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