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患者男，33岁，2022年4月确诊急性髓系白血病（AML），经IA方案诱导化疗后骨髓完全缓解，后续多次巩固化疗（IA、HA+AZA、EA+AZA、MD-Ara-C）维持缓解状态。2022年12月复发，经CLAG、AA+Ven等方案及临床试验治疗均未缓解。

2023年5月28日，血象异常（WBC 16.58×10⁹/L，Hb 55g/L，PLT 14×10⁹/L），骨髓原始幼稚细胞占94%。5月30日，WBC升至21.77×10⁹/L，开始VM+HA方案化疗，3天后WBC骤降至0.41×10⁹/L，出现高热，诊断为大肠埃希菌败血症，抗感染治疗后体温波动，肺部CT示双肺多发病变，血NGS提示烟曲霉、波氏足分支霉感染，抗真菌治疗后体温恢复。6月16日，WBC升至4.04×10⁹/L，继续HA方案化疗。

6月29日，骨髓复查示原始细胞占90%，开始FLAG方案化疗。7月9日，再次高热，血培养提示葡萄球菌败血症，肺部出现巨大感染病灶，血NGS提示微小根毛霉感染，予两性霉素B及泊沙康唑治疗，体温恢复。7月31日，骨髓复查示原始细胞占82%，开始MA方案化疗，肺部病灶有所控制。8月24日，骨髓复查示原始细胞占76%。

患者AML复发后，多次化疗及抗感染治疗，骨髓持续未缓解，反复合并严重感染，病情复杂，治疗难度大。
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