快速进展性痴呆（Rapidly Progressive Dementia，RPD）是一类快速进展的痴呆综合征，是指痴呆症状出现后在数周至数月内快速进展，其病因众多，临床表现复杂。

RPD的诊断、鉴别诊断和治疗一直是神经内科临床工作的重点和难点之一。RPD所包含的疾病中既有一些常见的、诊断相对容易的疾病如血管性痴呆，也包含许多少见而诊断难度颇大的疾病如克雅氏病、自免脑。RPD病情进展快，部分病例可较为危重甚至短时间内导致死亡，对患者的健康危害巨大;而另一方面，RPD中还不乏许多治疗效果不错的可逆性痴呆，尤为值得关注。

RPD的概念

为什么叫快速进展性痴呆？

“快”与“慢”从来都是相对的。

Slowly Progressive Dementia：一般意义上，常见的痴呆就是“慢”的。典型的AD大部分为缓慢进展，往往需要数年。

相比之下，一些痴呆病例显得比较特殊（快速进展性痴呆，RPD）：

★进展速度快

★疾病谱与缓慢进展痴呆有很大不同。

进展多快才可以称为RPD?

目前采用较广泛的RPD标准：在不到1~2年时间内从首次出现症状到发展为痴呆（多个认知领域衰退并伴有功能障碍）的病症，可称为RPD。但一些 RPD 的原因，如脑炎或代谢性脑病，可在数周内发展为痴呆。

部分研究提出的RPD标准（快速进展性AD、DLB）：半年MMSE下降≥3分、1年下降6分、发病至死亡≤1.5年。

为什么要重视RPD？

1.部分RPD直接危及生命

2.RPD中可逆性痴呆比例较高，及时治疗效果好

3.避免误诊、误治及过度治疗

RPD常见病种的VITAMINS记忆法

●V-Vascular:各种类型的血管性痴呆

●I-Infection:梅毒、艾滋病、病毒性脑炎、进行性多灶性白质脑病...

●T-Toxic-Metabolic:韦尼克脑病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、CO中毒后迟发脑病、尿毒症脑病、获得性肝脑变性、铋剂、锂剂中毒.

●A-Autoimmune:自免脑、副肿瘤综合征、桥本氏脑病...

●M-metastases/Neoplasm:中枢神经系统淋巴瘤、胶质瘤、转移癌...

●I-latrogenic:放射性脑病、甲氨蝶呤、iNPH...

●N-Neurodegenerative: CJD、AD、FTLD、DLB...

●S-Systemic:狼疮脑病、甲状腺功能低下...

VITAMINS中，常见病多考虑，可逆性痴呆尤为值得高度关注和优先考虑!!!

常见病种为:脑炎（感染性和自身免疫性）、CJD、血管性、神经退行性疾病（AD、FTLD）

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