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导读

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症性疾病，多由胆结石阻塞胆囊管引发。本文综述了急性胆囊炎的病因、流行病学、临床表现、诊断及治疗方法，旨在为临床诊疗提供参考。

病因及流行病学

急性胆囊炎主要由胆结石阻塞胆囊管引起，称为急性结石性胆囊炎，约占诊断病例的90%～95%。胆结石导致胆汁淤积，引发炎症反应。此外，急性非结石性胆囊炎占5%～10%，其诱因包括严重创伤、烧伤、糖尿病、HIV感染、动脉粥样硬化及完全肠外营养等。

急性结石性胆囊炎以女性多见，在50岁之前其发病率是男性的3倍；急性非结石性胆囊炎多见于50岁或以上的患者，男性的发病率至少是女性的3倍。流行病学调查结果显示，10%～15%的人群患有胆道结石，其中1%～3%的人群每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎。

临床表现

急性胆囊炎症状以右上腹急性疼痛为主，开始时仅有右腹胀痛，逐渐发展至阵发性绞痛；病情进一步发展，疼痛可为持续性、阵发加剧；疼痛可放射至右侧肩部、肩胛和背部；夜间发作常见，饱餐、进食油腻食物为常见诱发因素。常伴发热、恶心、呕吐等典型症状。一般表现为轻度至中度发热。

体征：常发现右上腹压痛，可伴有反跳痛、腹肌紧张，或墨菲征（Murphy）阳性。有些患者可触及肿大胆囊并有触痛。

诊断方法

急性胆囊炎的诊断主要结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。

(1)局部炎症表现：①可触及右上腹肿块、压痛和反跳痛；②Murphy征阳性。

(2)全身炎症反应：①发热；②CRP水平升高；③白细胞计数升高。

(3)影像学检查：①提示为急性胆囊炎的特征。

若(1)中任意一项+(2)中任意一项，应高度怀疑急性胆囊炎；在此基础上，若(3)进一步支持，则可明确诊断。

治疗方法

表1总结了急性胆囊炎的治疗方法。

表1  急性胆囊炎的治疗方法

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