尽管近年来慢性疼痛在治疗上取得了长足进步，但因疼痛病因复杂多样，治疗上仍需加强多学科团队协作，推进“疼痛科+”多学科医护协作模式。在这一过程中，疼痛专科护士发挥着重要作用。在“县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目第二期师资培训班”上，医脉通特邀南昌大学第一附属医院疼痛科科护士长、抚州市第一人民医院护理部执行主任魏建梅进行专访，魏教授详细阐述了疼痛专科护士在“疼痛科+”多学科医护协作的关键作用，分享了其团队对于“疼痛科+”多学科医护协作模式进行的探索，并围绕疼痛综合管理的当前挑战和未来发展分享真知灼见。
医脉通：疼痛专科护士作为疼痛管理的核心力量，如何在“疼痛科+”多学科医护协作中发挥作用？
魏建梅 主任护师：
多学科协作在疼痛综合管理中是大势所趋，尤其面对复杂、疑难的疼痛病例时，重要性愈发凸显。疼痛专科护士具有自主分析和解决临床实际问题的能力，能够较好完成疼痛评估、疼痛管理与疼痛护理等多个环节工作，在“疼痛科+”多学科医护协作中发挥着不可替代的作用，主要体现在以下几个方面：
首先，在患者评估与监测方面，疼痛专科护士具备专业的疼痛评估技能，能够运用病史采集、疼痛强度评估量表（如视觉模拟量表[VAS]、数字评定量表[NRS]等）以及心理状态评估工具等，为多学科团队提供全面的患者疼痛相关信息，这些信息对于协助多学科团队制定个性化的疼痛管理方案至关重要。通过精确的评估，能够确保治疗方案更加贴合患者的实际需求，从而提高治疗效果。
其次，疼痛专科护士在多学科团队中扮演着协调者与沟通者的关键角色。疼痛管理是一个综合性的过程，涉及药物治疗、物理疗法、心理干预等多个方面，需要医生、护士、药师、康复治疗师、心理治疗师等多学科成员紧密合作。疼痛专科护士在多学科团队中起到桥梁作用，帮助协调多学科成员的意见，整合不同学科的优势资源，为患者提供个性化的治疗方案，这将有助于提高疼痛管理的效果和质量。
再者，患者教育与心理支持也是疼痛专科护士的重要职责。疼痛管理不仅仅是药物治疗，还包括患者的自我管理和心理支持。疼痛专科护士通过指导患者如何正确使用药物、了解治疗目的、进行疼痛自我监测以及应对疼痛带来的心理压力，帮助患者更好地参与治疗过程。这种参与感不仅能够提升患者的治疗效果，还能增强患者的自我管理能力，从而帮助患者在日常生活中更好地应对疼痛。
最后，持续跟进与反馈是确保疼痛管理有效性的关键。疼痛专科护士在治疗过程中会常规、动态、全面、量化地评估患者的疼痛情况，以持续跟进患者的疼痛变化，并通过及时反馈治疗效果和调整护理计划，确保疼痛管理的精准性和有效性。
综上所述，疼痛专科护士在“疼痛科+”多学科医护协作中发挥着多重作用，不仅是执行者，更是协调者、教育者和反馈者。通过其专业知识和技能，推动疼痛管理整体质量提升，为患者带来更加优质、高效的疼痛管理服务。
医脉通：据悉，近期您团队对“疼痛科+”多学科医护协同培训模式进行了深入研究，并取得了较好的效果。请您介绍一下，“疼痛科+”多学科医护协同培训模式具体如何实施？该培训模式对推动疼痛综合管理质量提升有何意义？
魏建梅 主任护师：
“疼痛科+”多学科医护协同培训模式是我们团队近两年的重点研究方向之一，这一模式专注于疼痛专科护士的能力提升，通过多学科协作方式，全面提升疼痛管理的整体水平。具体实施步骤如下：
建立跨学科疼痛专科护士培训基地工作小组：由医院分管护理副院长担任组长，负责整体战略方向；护理部主任或副主任为副组长，负责具体工作和监督教学质量；专科基地由基地负责人、班主任、相关科室护理工作负责人和专科教学师资等组成。
临床教学师资同质化培训：由江西省护理学会遴选出江西省5家疼痛学科处于领先地位的三级甲等医院作为临床教学基地，分别从5家医院中严格挑选出1位带教经验丰富、能力突出的临床教师，统一在南昌大学第一附属医院疼痛科接受为期3个月的能力培训和“疼痛科+”多学科临床技能培训，涵盖疼痛科、肿瘤科、麻醉科、骨科等多学科理论和实践内容，以达到理论和实践带教的同质化。培训师资团队由省内42位来自疼痛科、肿瘤科、麻醉科、骨科、康复科、中医科、心身医学科、重症医学科等的多学科医生、护士、药师专家组成。
“疼痛科+”多学科课程设置：理论培训时间为3周，共124学时，课程围绕“三大区域、八大模块”展开。“三大区域”分为通识篇、提升篇和进阶篇：通识篇涵盖疼痛基础理论与知识；提升篇聚焦于思政、团队建设、科研、教学等多个维度；进阶篇则注重综合素养和核心能力的培养。“八大模块”细分为公共课、基础课、核心课、广域课、综合课、融合课、拓展课、高阶课，确保学习内容的全面性与深度。临床实践培训时间为7周，涵盖了疼痛科、骨科、麻醉科、肿瘤科等多学科临床和护理实践。
“疼痛科+”多学科医护协同教学模式：严格按照培训计划和方案实施培训，包括集中授课、工作坊、实地参观、操作实践、专家讲堂等多种形式。
“疼痛科+”多学科医护协同培训模式对推动疼痛综合管理质量提升具有重要意义：
首先，疼痛管理作为一个复杂且多维度的医疗领域，早已超越了单一学科的界限，需要建立跨学科、多专业的综合协作体系。尤其在面对癌痛等慢性疼痛挑战时，如何全面审视、整合资源，从多学科视角出发，实现精准且个性化的诊疗与护理，已成为当前医疗领域亟待破解的关键难题。在这一迫切需求下，“疼痛科+”多学科医护协同培训模式应运而生，它不仅为疼痛管理提供了新的视角和实践路径，更为提升整体疼痛管理的质量提供了全新的思路和方向。
其次，医学的进步要求我们不仅关注疾病本身，更要关注患者的个体差异。如何通过疼痛综合管理，结合各学科的治疗手段，制定出符合患者生理、心理以及社会背景的个性化治疗方案，直接影响疼痛的治疗效果。通过“疼痛科+”多学科协作，医护人员能够打破学科壁垒，实现从疾病治疗到患者整体健康水平的全面提升，进而有效提高疼痛治疗效果，推动疼痛管理的标准化和规范化。
最后，“疼痛科+”多学科医护协同培训模式的深远影响还体现在对医护人员职业素养的塑造上。通过系统的培训，医护人员不再局限于自身的学科角色，而是更具备全局观念，从患者的整体治疗需求出发，积极融入多学科团队合作之中，展现出更强的责任感和协作精神。这种职业素养的提升，无疑为整个团队在疼痛综合管理领域的高效运作注入了新的活力，也为患者带来了更加优质、高效的医疗服务体验。
综上所述，“疼痛科+”多学科医护协同培训模式，不仅是对疼痛管理模式的创新探索，更是对整个医疗行业服务质量提升的有力推动。
医脉通：请您从疼痛专科护士角度分享一下，您认为当前疼痛综合管理领域还存在哪些亟待解决的问题和挑战？未来如何做好多学科医护协作，以更好地为疼痛患者服务？
魏建梅 主任护师：
从疼痛专科护士的角度来看，当前疼痛综合管理领域仍面临一些亟待解决的问题和挑战：
首先，多学科协作的机制不够完善。尽管目前多学科协作领域取得了一定进步，疼痛科、肿瘤科、骨科、心身医学科等不同学科的护士能够和医生、药师、心理治疗师等多学科成员共同解决疼痛相关问题，但学科之间的协作模式和沟通机制仍然有待完善，沟通不畅、职责不清、缺乏智慧平台、信息共享不足等问题依然存在，影响多学科协作的效果。一方面，不同科室的协作更多是基于单独诊治的形式，缺乏围绕患者整体健康问题的系统性方案；另一方面，患者的疼痛管理信息往往缺乏全面、及时的共享，降低了患者疼痛综合管理的连续性和全面性。
其次，疼痛综合管理的精准化和个体化问题也非常突出。不同患者的疼痛体验和疼痛综合管理需求是存在差异的，我们目前的疼痛综合管理体系往往侧重于普适性的管理方案，缺乏足够的个体化指导。在精准医学背景下，如何根据患者的疼痛类型、心理健康状况、共病情况和生活方式等方面的个体差异，选择合适的药物和非药物管理手段，确保诊疗和护理效果最大化，也是未来需要进一步加强的方向。
此外，疼痛管理的全程随访与持续干预也亟待进一步加强。疼痛综合管理不是一项一次性的治疗任务，而是一个长期、持续的过程。然而，目前疼痛管理体系仍缺乏长期的随访机制和多层次的干预手段，影响了患者生活质量的持续提升。
最后，疼痛专科护士的人才队伍建设有待加强。疼痛专科护士的数量和质量仍需不断提升，以满足日益增长的疼痛管理需求。
针对这些问题和挑战，未来我们可以从以下几个方面着手，进一步完善多学科医护协作，提升疼痛管理的整体水平：
首先，建立机制完善、人员齐全、以患者为中心的“疼痛科+”多学科协作平台，通过打破各学科间的沟通壁垒，推动数据共享平台的建设，使各学科能够实时、全面地获取患者的病情信息，从而共同制定和调整治疗方案。
其次，培养高水平的疼痛专科护士也是未来的核心任务之一。疼痛专科护士是推动疼痛学科进一步发展的关键力量，构建一支高素质的疼痛专科护士队伍，不仅能够更有效地执行疼痛综合管理方案，还能在多学科团队中发挥桥梁与沟通者等角色，进一步提升疼痛学科的专业性。
最后，进一步推动疼痛管理的规范化和标准化也至关重要。管理层面需要定期出台疼痛管理相关政策，推动疼痛评估管理标准和规范的制订，并加强疼痛综合管理理念的推广和普及。
总而言之，疼痛综合管理的未来充满了机遇和挑战，加强多学科医护协作，建立更高效的管理体系，鼓励疼痛专科护士队伍的培养是我们未来必须迈出的步伐。
专家简介
魏建梅 主任护师
主任护师，博士/硕士生导师，江西省杰出护理工作者
南昌大学第一附属医院疼痛科科护士长
抚州市第一人民医院护理部执行主任
中华护理学会疼痛专业委员会副主任委员
江西省护理学会疼痛护理专业委员会主任委员
江西省疼痛专科护士培训基地负责人
南昌大学第一附属医院疼痛护理联盟理事长
中文核心期刊《中国疼痛医学杂志》通讯编委
《疼痛评估管理技术体系的创建及推广应用》获江西省科技进步三等奖、中华护理学会科技三等奖、中国护理管理创新“卓越奖”、第五届全国医院品管圈大赛一等奖
组织起草《疼痛综合评估规范》获批江西省地方标准
组织制订了江西省疼痛护理专业质量评价指标
组织编写中国疼痛护理专家共识2项
主编、参编专业书籍3部
主持国家级、省级、厅级课题20余项，发表中英文核心期刊等论文40余篇、授权专利3项
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