导语

代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease, MAFLD），既往亦称非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD），是一种临床常见病，其患病率较高且具有较强的复发性。近期，《非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗专家共识(2025年)》发布，旨在帮助临床医师对非酒精性脂肪性肝病进行准确、合理的诊断与治疗。本文整理其推荐意见及诊疗流程，以供参考。

 

推荐意见：NAFLD是肝脏生物化学指标异常常见的主要病因之一，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷氨酰转肽酶（GGT）增高者应筛查NAFLD。肥胖症、高甘油三酯（TG）血症、T2DM和Met S患者需要通过肝脏生物化学和B型超声筛查NAFLD。（BPS）

 

推荐意见：组织活检是脂肪肝诊断的金标准，临床仍推荐首选无创检查进行诊断筛查。影像学诊断首选B型超声检查。（BPS）

 

推荐意见：临床疑诊NAFLD和NASH时，需要首先排除过量饮酒、基因3型HCV感染、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎以及药物性肝损伤等其他病因，并判断是否合并存在慢性乙型肝炎等肝脏疾病。（BPS）

 

推荐意见：NASH的诊断需通过肝活组织检查证实，诊断依据为肝细胞脂肪变合并气球样变和小叶内炎症。建议根据SAF积分将NAFLD分为单纯性脂肪肝、早期NASH（F0,F1）、纤维化性NASH（F2,F3）以及NASH肝硬化（F4）。（BPS）

 

表1 SAF评分标准

 

 

推荐意见：鉴于不健康的生活方式在NAFLD的发病中起重要作用，疑似或确诊NAFLD患者需调查饮食及运动习惯，建议给NAFLD患者提供健康饮食、加强锻炼和修正不良生活方式的指导。（BPS）

 

推荐意见：鉴于肥胖是NAFLD患者疾病进展的危险因素，需加强NAFLD患者体重管理。（BPS）

 

推荐意见：目前尚无公认的保肝药物可推荐用于NASH的常规治疗，双环醇、水飞蓟素（宾）、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、维生素E等对NASH的治疗效果有待进一步临床研究证实。（BPS）

 

 

图１ NAFLD中西医结合诊疗流程

 

以上内容来源：

[1]李军祥,白宇宁,王允亮,等.非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗专家共识(2025年)[J].中国中西医结合消化杂志,2025,33(04):339-350.

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