4月14日，江西省委宣传部、省卫生健康委联合召开“进一步全面深化改革 奋力谱写中国式现代化江西篇章”系列新闻发布会：江西省公立医院改革与高质量发展新闻发布会。

江西省卫生健康委党组书记、主任龚建平介绍称，近年来，江西认真落实国家医改决策部署，通过以点带面、点面结合，积极打造公立医院改革与高质量发展高地。在省级层面，强化顶层设计。先后出台加快推进卫生健康现代化、推动全省公立医院高质量发展等系列文件，省直各部门加强改革联动，出台了医疗服务价格改革、医保支付改革、薪酬制度改革和医务人员职称制度改革等方面政策文件。同时，每年组织开展全省公立医院高质量发展监测评价工作，以数据为指引，以问题为导向，推动改革政策落地见效。一分耕耘一分收获，江西医改工作5次受到国务院表彰激励，5个市县先后6次入选国务院表彰激励名单，12次入选全国医改十大新举措。

龚建平主任指出，为维护医疗机构公益性，江西重点做了四方面的工作。

一是优化财政补助政策。近三年，全省财政拨款收入占公立医院总费用平均比例为17.97%，高于全国平均水平；争取中央预算内投资、特别超长期国债共69.96亿元，支持116个项目建设，排名全国前列。

二是建立编制动态调整机制。选取7家公立医院开展人员总量管理试点工作，下达人员总量9634名。在全国率先落实国家区域医疗中心项目医院机构编制，首批下达1400名人员总量。鹰潭等地创新公立医院编制管理，打通备案与实名制人员通道，逐步将编外人员纳入编制管理，激发医务人员内在潜力，拓展职业发展空间。

三是健全以医疗服务为主导的收费机制。协同推进医疗服务价格动态调整工作，建立“指标体系+定期评估”模式，2022-2024年，全省医疗服务收入占比分别为30.1%、31.5%、33.4%，均高于全国平均水平。

四是完善薪酬分配制度。健全以公益性为导向的绩效考核评价机制，认真落实“两个允许”要求，分类核定固定薪酬，推进“三个结构性调整”。2022-2024年，全省公立医院人员费用占比分别为36.4%、38.5%、39.2%，实现逐年增长。

鹰潭市经验：医疗服务收入占比由26%升至33.46%，调动医生积极性

鹰潭市委常委、市委统战部部长蔡江介绍称，2024年，鹰潭市医改工作呈现“医疗服务水平明显提升，医疗总费用、患者负担明显下降”良好局面，鹰潭药品集采案例入选了全国“推进医改服务百姓健康”十大新举措。主要有三个方面的做法：

一是以公益性为导向，强化政府责任担当。

近两年，我市累计投入财政资金16.86亿元，用于公立医院硬件升级，群众就医环境显著改善。2024年，公立医院财政拨款占比达20.94%，高于全国全省平均水平。通过债务化解，公立医院资产负债率同比下降8个百分点，助力公立医院“轻装上阵”。

二是以资源整合为手段，激发改革内生动力。

首先是向整合要活力。组建3家总医院，即：1个城市医疗集团+2个紧密型县域医共体。提升行政效能，精简内设机构39个、管理人员69名。3家总医院对办公用品、贷款利率等进行联合集采，贷款利率从3.5%降至2.6%，管理费用占比下降23.7%。

其次是向整合要能力。强化与外部医院合作。建立南昌大学第二附属医院鹰潭医学中心，签约加入上海三甲医院5个专科联盟，引进客座教授36名，开展新技术新项目200余项，新增在建临床重点专科1个国家级、7个省级，填补了无省级以上重点专科的空白，全市公立医院四级手术量同比增长63.79%。根据人口发展新形势，在总医院内探索妇科、儿科资源整合，实现预防保健与急重症救治功能区分。推行“县管乡用、乡聘村用”，在全省首创为村医缴存公积金。2024年，全市基层诊疗量占比达74.02%。

第三是向整合要动力。建立医保基金“总额预付、结余留用”的机制，促使医院主动控费。推进医疗服务价格动态调整，近两年共调整472项，全市医疗服务收入占比由改革前的26%提升至33.46%，调动医生积极性。推动药耗集采，质量与价格并重，覆盖3495个品种，平均降幅23.36%，全市公立医院门诊、住院次均药品费用分别下降15.71%、38.31%。

三是以群众就医体验感为目标，强化惠民便民。

首先，多举措便民惠民。开通免费医疗专线，推行“一号管三天”、将车位留给患者等服务措施，惠及3万余人次。通过病人不跑专家跑、检查检验结果互认等举措，仅2024年就为患者减轻就医负担1.1亿余元。

其次，高质服务“送到家”。外请知名专家来鹰指导各类手术1050台，服务3200余人次；开展巡回医疗、义诊服务等500余场次，让更多群众直接在家门口“看上病、看好病”。

第三，搭建医患沟通桥梁。打造“贵小康”“余家医”等服务品牌，医患沟通更顺畅。2024年，全市公立医院门诊患者满意度由改革前83.29%上升至93.58%，住院患者满意度由90.55%上升至95.61%。

上栗县经验：缩减行政科室23个，行政后勤人员薪酬下降

上栗县人民政府县长李志猛介绍称，上栗是全省医改的一个窗口，是全省医共体建设生动实践的一个缩影。2024年，上栗县紧密型县域医共体建设通过省级评估认定，获批全省综合医改项目县，医院门诊、住院次均费用分别同比下降7.4%、13.4%，得到了群众广泛好评。主要抓好了两方面工作。

第一，立柱架梁，建立四大机制，确保医共体建设方向不偏、蹄疾步稳。

一是“委、办、院”三级调度运行机制。“委”是“医管委”，由县委、县政府主要负责同志共同担任主任，为医共体建设定目标、指方向；“办”是“医管办”，作为“医管委”下设机构，由县政府分管同志兼任办公室主任，负责协调各责任部门，破解“人财物”难题；“院”是“总医院”，由县卫生健康委主任兼任院长，下辖3个县直院区、9家乡镇卫生院，下设6个管理中心，具有决策和管理自主权。

二是财务运营一体化监管机制。一方面，在全省率先通过招投标将卫生健康单位账户归集至一家银行，统一管理、分户核算，融资成本同比降低36%，节约了几百万。另一方面，建立医院运营平台实时监测65项指标，动态预警不良机构，推动全县公立医疗机构实现收支平衡。

三是上联下沉共享帮扶机制。“上联”是引进优质医疗资源。我们充分发挥地处赣湘边界的区位优势，与湖南省肿瘤医院、江西省妇幼保健院等湘赣边三甲医院，共建专科联盟和博士工作站，实现专家资源共享。让老百姓不出县就能找到知名专家就诊。“下沉”是推动医疗资源惠及基层。比如，我县创新建立十个专病诊疗中心，并通过县级医师下乡坐诊、驻点医生团队下村巡诊、“流动手术队”等方式，把优质医疗资源送到基层，在家门口就能治好小病常见病。2024年在乡镇层级的医院开展流动手术200余台，让群众省钱还方便。

四是专业人才引育留用机制。“引”方面，建立医学类专业技术人才“面试即上岗”“绿色通道”，引进高层次和临床紧缺人才23人。“育”和“留”方面，设立千万级基金，选送70余名医护人员到三甲医院进修，奖励优秀医护工作者355人。“用”方面，下派3名县级骨干挂职乡镇分院副院长，选调15名乡镇优秀医生到县级医院，树立了“人岗相适”的鲜明导向。

第二，疏淤通脉，打通两大关键，确保医共体建设活力迸发、提质增效。

一是人事薪酬制度改革。坚持“去行政化”，全县医疗机构缩减行政科室23个、人员52名；坚持“倾向临床”，县级医院主要负责人薪酬同比下降17%，行政后勤与临床一线人员人均薪酬比下降15个百分点；坚持“能上能下”，岗位向能者开放。86名医院中层干部竞聘上岗，有效激发队伍活力，医务人员满意度超96%。

二是主动健康服务模式改革。我们推出“健康积分卡”，支持兑换体检项目或生活用品，引导市民践行健康生活方式。我们建设县乡村“主动健康服务中心（站）”，为居民体检提供免费接送和“一人一档一策”服务，在全省基本公共卫生服务项目绩效综合评价中位列县区第一名。我们组建“1+3+X”团队，由县级医院首席医师搭配专职医务工作者和志愿者，按红黄绿三色管理重点人群，全县慢病管理率近80%，基层诊疗量同比增长27.8%。上栗的推进生育友好型社会建设做法在央视“1+1”报道，中医推拿门诊登上新闻联播，主动健康管理模式在江西省委改革动态上专篇刊发。

鹰潭市经验：深化薪酬制度改革，绩效分配向临床一线倾斜

鹰潭市委常委、市委统战部部长蔡江介绍称，鹰潭市通过深化公立医院人事薪酬制度改革，以体制机制创新推动卫生健康人才队伍建设，赋能公立医院改革与高质量发展。

一是完善人才政策保障，释放机构编制“新活力”。出台人才队伍建设十一条意见，建立总医院编制池，实行“备案管理+动态调配”，总医院用编计划实现年初审核、全年使用。同时，精简机构设置，鹰潭市中心城区总医院通过整合，党政和临床科室共减少18个，精简率为25.4%。

二是构建动态薪酬体系，打造薪酬激励“动力泵”。打破“大锅饭”思维，出台绩效薪酬管理实施办法，实行全员“基本薪酬+绩效薪酬”，推动绩效分配向临床一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献者倾斜。2024年，一线医护人员平均绩效较改革前增长10%，全市公立医院薪酬中稳定收入的比例达60%。

三是优化人才选用体系，畅通能上能下“双通道”。推行“择优”公开竞聘，打破医务人员一岗定终身壁垒，贵溪市总医院对18个临床科室主任实行公开竞聘上岗，调整率达39%。实行“能上能下”动态考核，鹰潭市中心城区总医院对医院中层以上管理人员实行“一年试用期、每年一考核、三年一聘任”管理，考核结果与绩效工资、职级晋升、评先评优等直接挂钩，增强队伍生机活力。

四是加大人才培养力度，构建人才成长“生态圈”。采取“请进来、走出去”相结合的办法，通过开展管理能力提升特训、公立医院改革高质量发展培训，以及运用省市共建优势资源帮带、争取省卫生人才服务团支持等，先后培训2600余人次；特别是，我们突出青年骨干医生培养，选派267名青年医务人员到省级三甲医院进修培训，目前，公立医院医疗技术骨干平均年龄降低5岁、硕士研究生占比提升3倍，实现人才队伍更年轻化、学历水平更高。

五是强化科技创新支持，搭建科研创新“孵化器”。编制鹰潭市重点临床专科五年规划，投入7000余万元用于重点专科人才培养和学科建设，积极同南昌大学第二附属医院、大连理工大学等开展学科建设、科研项目课题合作。2024年，全市共申报科研项目117项，其中：市级项目101项、省级项目16项。

通过实施一系列人才队伍机制改革，医院人才结构得到优化，服务百姓健康能力、群众满意度均有效提升。下一步，我们将坚持以人民健康为中心，加大人才引育留力度，建强卫生健康人才队伍，让群众在“家门口”享受更加优质的诊疗服务。

医脉通综合整理自江西省人民政府网《进一步全面深化改革 奋力谱写中国式现代化江西篇章”系列新闻发布会 江西省公立医院改革与高质量发展新闻发布会在南昌举行》

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