非处方(OTC)止痛药已被证明可以减轻创伤性脑损伤(TBI)后的神经炎症。然而，评估非处方止痛药对脑震荡后临床疗效的循证研究却很少。根据近日在美国神经病学学会第77届年会上发布的一项研究数据，创伤性脑损伤后使用非处方止痛药(包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药[NSAID])与脑震荡症状的改善和康复有显著相关性。

研究简介

这项前瞻性队列研究由美国大学体育协会（NCAA）和美国国防部CARE联盟开展，该研究共纳入1661名NCAA运动员和军校学员，平均年龄约为18岁，其中45%为女性。参与者根据受伤后使用和未使用非处方止痛药的人群分为两组。共有813人在脑震荡后服用了非处方止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）和其他非甾体抗炎药，848人没有服用任何止痛药。

研究人员通过两个指标衡量了脑震荡的恢复情况：从受伤到恢复到不受限制运动所需的天数（URTP），以及恢复到无症状状态所需的时间（daysASYMP）。使用运动脑震荡评估工具（SCAT-3）计算症状和头痛的严重程度，这些症状包括头痛、记忆力下降、认知迟缓和头痛。在基线（季前赛）、受伤后立即（受伤后<1天）和受伤后（受伤后中位数为3天）进行测量。

主要研究结果

研究人员发现，使用非处方止痛药既可以更快地恢复运动（HR 0.796，p <0.001），又可以更快地消除症状（HR 0.851，p =0.034），还可以降低受伤后症状和头痛严重程度评分（分别为p <0.001 和p <0.001）。

受伤后尽早使用非处方止痛药与更快恢复运动（URTP）和更快消除症状（daysASYMP）有关（p <0.001）。非处方止痛药类型与脑震荡恢复或症状严重程度之间无显著差异。

研究者说

该研究首席研究员、华盛顿大学头痛研究员Kyle Arnold博士表示，由于大多数炎症发生在脑震荡后24小时内，因此最好在脑震荡后一天内服用止痛药。针对最初24小时内积累的炎症，可能是尽早服用这些药物更有效的原因。

不同类型的非处方止痛药在脑震荡恢复或症状严重程度方面没有显著差异。非甾体抗炎药因其能够更直接地靶向并抑制COX-2（环氧合酶2）酶，通常被认为会更有效。但实际上，在该研究中，非甾体抗炎药组和布洛芬组之间没有差异。虽然对乙酰氨基酚类药物也可能在一定程度上抑制COX酶，但它们主要起止痛作用，因此也能缓解脑震荡症状。

这些初步结果可能有助于为脑震荡康复者提供潜在的治疗方案，但未来仍需要更多研究来提供更明确的建议。

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