百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的感染性疾病严重危害儿童身体健康，而预防接种是控制这五种疾病最经济、有效的措施。按照国家免疫规划疫苗和Hib疫苗接种程序，儿童完成上述五种疾病全程免疫累计需要接种10余次。较多的疫苗接种剂次，不仅增加了家长的时间成本、预约接种复杂性以及接种人员的工作负担，而且还会增加疑似预防接种异常反应的风险。

联合疫苗在一次疫苗接种中提供多种抗原，可提高疫苗接种的及时性和覆盖率，减少疫苗接种差错，不仅简化免疫程序，还可同时预防多种疾病。国内2010年上市获批上市的吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和ｂ型流感嗜血杆菌联合疫苗（以下简称五联疫苗），可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的侵入性感染，完成全程免疫累计仅需接种4次。

五联疫苗的组成

五联疫苗是包含白喉（D）、破伤风（T）、无细胞百日咳（aP）、灭活脊髓灰质炎病毒和与破伤风蛋白结合的ｂ型流感嗜血杆菌荚膜多糖多聚核糖基核糖醇磷酸盐（PRP~T）5种病原抗原的联合疫苗，可同时预防上述五种疾病。五联疫苗是我国儿童非免疫规划疫疫苗，属于自费疫苗。

五联疫苗的免疫程序

五联疫苗适用于2月龄及以上的婴幼儿。推荐免疫程序为：在2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行三剂基础免疫；并且在18月龄进行一剂加强免疫。

五联疫苗的免疫原性与安全性

在免疫原性方面，对D、T、脊髓灰质炎和PRP~T(Hib)疫苗抗原的免疫应答，研究表明，完成3剂五联疫苗基础免疫后，100%的婴儿检测到抗D和抗Ｔ血清保护性抗体，99.6%~100.0%的婴儿检测到抗脊髓灰质炎病毒1、2和3型血清保护性抗体，97.6%~99.1%的婴儿检测到抗PRP血清保护性抗体，加强免疫后，100%的幼儿检测到上述抗原的血清保护性抗体。

而对于抗百日咳毒素（PT）与抗丝状血凝素（FHA）抗原的免疫应答，研究显示，在基础免疫后，100%的受试者抗PT血清抗体阳转，98.0%和99.6%的受试者抗FHA血清抗体阳转；加强免疫后97.6%和95.2%的受试者抗PT血清抗体阳转，89.9%和85.5%的受试者抗FHA血清抗体阳转。而接种共纯化百白破疫苗（DTaP）、Hib疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的对照组，PT和FAH的反应均相对较弱，特别是3剂次基础免疫后的血清抗体，仅是五联疫苗接种组的1/3~1/2。

在安全性方面，我国的临床试验数据显示，婴儿在2、3、4月龄或3、4、5月龄接种五联疫苗的耐受性良好，与对照组（即分别接种DTaP、IPV、Hib疫苗）的差异无统计学意。

根据临床研究数据，五联疫苗不良反应有

（1）全身和注射部位不良反应：①十分常见:发热(≥38℃)；注射部位疼痛、水肿、红斑和硬结②偶见：发热≥39℃;注射部位发红和肿胀≥5cm③罕见:发热>40℃；

（2）胃肠道紊乱：①十分常见：呕吐②常见：腹泻；

（3）新陈代谢和营养紊乱：十分常见:食欲不振；

（4）神经系统紊乱：十分常见：嗜睡；

（5）精神紊乱：①十分常见：易激惹、神经过敏、异常哭闹②常见：失眠、睡眠障碍③偶见：长时间无法安抚的哭闹。

此外，接种含有b型流感嗜血杆菌结合疫苗后，可能发生一侧或双侧下肢水肿。这些反应通常发生在首次接种后的数小时内，可在24小时内自行缓解而无后遗症，可伴有紫绀、红斑、一过性紫癜和剧烈哭闹。

五联疫苗的优势

联合疫苗的使用对儿童、家长、预防接种医生和卫生服务方面均有较好的效益[9]。联合疫苗通过减少接种次数，不仅降低了儿童接种时的疼痛和不适，还减少了家长因频繁带孩子接种疫苗所花费的时间和精力[9]，增加了疫苗接种的依从性[10]。对于预防接种医生而言，五联疫苗简化了接种流程，提高了工作效率[9]，减少了接种差错的风险[5]。在卫生服务方面，五联疫苗的广泛应用提高了预防接种服务的覆盖率和及时率[9]，为儿童的健康成长提供了有力保障。

小结

五联疫苗能够在保证免疫原性和安全性的前提下，同时预防多种疾病，减少就诊次数[9]、简化免疫程序[5]，为儿童、家长以及医务工作者带来诸多便利，进一步提升了公共卫生服务的质量和效率。因此，五联疫苗无疑是儿童健康成长道路上的一道坚实的护盾。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)