目的：探究人全唾液对引起寻常痤疮的细菌的抗痤疮活性。

材料和方法：收集 4 名不同个体在 3 个不同时间段的唾液样本，用于对病原体进行抗菌药敏试验（AST）；采用 Kirby-Bauer 纸片扩散药敏试验和刃天青肉汤稀释法。

结果：人唾液可有效抑制引起寻常痤疮的痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌。最低抑菌活性和纸片扩散试验显示了唾液的效力。与傍晚样本相比，早晨的唾液样本 pH 值更偏酸性。下午的样本比其他两个时间段样本的效果更显著。

结论：唾液可有效抑制痤疮致病细菌的生长与繁殖，表现出抗痤疮活性。

人全唾液

人全唾液具有生理和抗氧化特性，是一些有用的分泌分子的复杂混合物，如富含脯氨酸的蛋白质、粘蛋白、分泌型免疫球蛋白 A、溶菌酶、乳铁蛋白和淀粉酶。轶事：在印度家庭中，用唾液治疗伤口和粉刺非常普遍。在动物界也观察到，受伤的动物会舔舐其伤口。唾液用于诊断已有 2000 多年历史。因此，本研究选择人全唾液作为潜在的抗痤疮剂，对其各种抗痤疮活性进行评估。

唾液样本采集

在本实验中，通过抽吸将非刺激性唾液样本收集到 5mL 刻度离心管中。收集的唾液通过 0.25mm 尼龙滤管过滤，以去除大多数微生物，并进行 pH 分析。最初从六名参与者那里收集唾液样本。然而，在过去一个月内有抗生素摄入史的参与者被排除在研究之外，最终样本量为四名参与者，女性与男性的比例为 3:1，年龄在 20-25 岁之间。样本标记为样本（A）、样本（B）、样本（C）和样本（D）。早上采样时间：7:30 至 8:00 之间，刷牙和摄入任何固体或液体食物之前收集；下午：在下午 1:00 午餐前收集：傍晚：下午 5:00 收集。

结果

在三个不同的时间段收集唾液样本，进行抗菌药敏试验（AST）。唾液样本在三个不同的时间段收集：早晨刷牙和摄入任何口腔饮料或食物之前、下午午餐前和晚上。早晨唾液的 pH 值在 5.5-6.5 的酸性范围内。下午唾液的 pH 值范围从酸性到中性，为 6-7，傍晚唾液的 pH 值为 6.5 - 7。如表 2 所示，早晨唾液的 pH 值在三个时间段中最酸，傍晚样本接近中性。

进行 Kirby-Bauer 纸片扩散药敏试验。如图 3 所示，在样本 B、C 和 D 中观察到了抑菌圈。同样，在肉汤稀释法中也得到了阳性且非常有效的结果。

讨论

寻常痤疮的治疗，主要使用局部抗生素，如克林霉素、红霉素和四环素。但过去几十年间，单药治疗时的抗生素耐药性急剧增加，促使对更新的、更天然的治疗方法的探索和开发。本研究试图探索人全唾液对痤疮致病细菌生长的抑制效果。痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，定植在皮脂腺中，在寻常痤疮的发病机制中起主要作用，革兰氏阳性的表皮葡萄球菌也与痤疮的发展有关。本研究测试了人全唾液对这两种细菌的作用。

本研究中，下午的唾液比其他两个时间段的唾液更有效。唾液有助口腔微生物群、宿主先天免疫细胞及其分泌的免疫调节因子之间的相互作用，作为唾液蛋白的转运体，协同了宿主对白色念珠菌的防御。从结果推断，较高浓度的样本在减少细菌聚集方面非常有效。这种减少可能缘于唾液中抗菌蛋白的作用；包括乳铁蛋白（Lf）、乳过氧化物酶（Lp）、溶菌酶（Lz）、唾液过氧化物酶（Sp）、髓过氧化物酶、硫氰酸盐浓度和抗菌肽。Narendra Maddu 在 2019 年报告，Lz、Lf 和 Lp 等效应物与唾液的其他成分一起，可通过杀菌或抑菌作用影响口腔细菌的生长和增殖。这可能是唾液能够降低痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌浓度的一个原因。早晨唾液酸性更高可能是因为，睡眠期间口腔中的细菌持续代谢碳水化合物、产生酸性副产物，而此时唾液流动减少，无法及时冲走这些酸，酸的积累致使唾液 pH 值降低。

➤ 乳铁蛋白

乳铁蛋白是一种有效的抑菌分子，它通过与铁螯合分子竞争，抑制需铁细菌的生长和活性。乳铁蛋白还能够通过螯合铁离子来防止生物膜的形成，这会导致细菌的抽搐运动。生物膜的形成减少反过来会增加唾液中其他抗菌分子的敏感性，因为生物膜会因聚集而降低抗生素的效果，并增加细菌的耐药性。乳铁蛋白在炎症和非炎症免疫反应中都发挥作用。在炎症反应中，乳铁蛋白作为一种趋化因子，导致中性粒细胞在细菌感染部位聚集。由于乳铁蛋白的结合，白细胞介素-1β 和白细胞介素-8 介导的炎症得到调节，从而控制宿主的免疫反应。

➤ 溶菌酶

唾液中另一种抗菌酶是溶菌酶。溶菌酶是第一种在黏膜液（如眼泪、唾液、呼吸道和宫颈分泌物）中发现的抗菌蛋白，是人体的第一道防线。溶菌酶具有杀菌作用。该酶通过水解 N-乙酰胞壁酸（NAM）和 N-乙酰葡糖胺（NAG）糖类之间的 β-（1, 4）键，切割肽聚糖部分，肽聚糖是由糖和氨基酸组成的网状层，构成细菌的细胞壁。该酶的这种催化活性影响细胞壁的完整性，导致细菌细胞裂解。

➤ 唾液过氧化物酶

唾液中的两种主要过氧化物酶是乳过氧化物酶和髓过氧化物酶。这种酶催化过氧化氢将唾液中的硫氰酸盐氧化为次硫氰酸盐和次硫氰酸。次硫氰酸盐具有抗菌活性，因为它会导致己糖激酶失活，从而影响细菌的代谢活性，己糖激酶是一种参与细菌细胞糖酵解和碳水化合物转运的含巯基酶。分泌型免疫球蛋白 A 可增加该酶的活性。

➤ 抗菌肽

抗菌肽是唾液中参与抵御微生物群的最重要成分。抗菌肽的例子包括防御素、组蛋白和 LL - 37 等。这些阳离子肽与带负电荷的细菌细胞壁结合。这种结合导致跨膜孔的形成，导致重要细胞成分的致命外流。

上述仅为唾液中具有抗菌活性的部分成分。目前市售产品存在严重副作用，且过度使用导致微生物菌群产生耐药性。因此有必要进一步研究这些蛋白质，以开发新型的的抗痤疮治病菌制剂。

唾液还有助伤口愈合，这是由于其中存在天然生长因子，如表皮生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子-α、转化生长因子-β、神经生长因子、成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子。有研究观察到富组蛋白通过再上皮化过程促进伤口愈合，并促进内皮细胞粘附。唾液的这种特性值得进一步探索，以开发有助愈合炎症性囊肿和重度痤疮导致瘢痕的产品。

之前研究报告，局部涂抹唾液可减少痤疮皮脂。其中一个可能的原因是唾液含有脂肪酶。这种酶负责口腔中食物脂肪的消化。皮脂由脂肪酸 / 脂质组成，主要是甘油三酯、蜡酯和角鲨烯。局部涂抹可能导致皮脂中这些脂质成分的分解，而皮脂是病原体增殖的营养来源，从而限制了细菌的生长。还有研究观察到，唾液涂抹于丘疹和脓疱，可减轻痤疮炎症，因为乳铁蛋白不仅抗菌，而且抗炎。

研究局限

1、样本量有限：仅纳入4名受试者，未来需扩大样本量并纳入更广泛年龄层（如青少年）；

2、未控制混杂因素：如受试者近期口腔抗生素使用史可能影响唾液成分，需在后续研究中纳入排除标准；

3、生物膜研究不足：生物膜是细菌耐药的重要机制，需进一步探讨唾液对其形成的抑制作用；

4、唾液成分动态变化：不同时间点的唾液成分浓度差异需更深入分析以明确其抗菌机制；

5、缺乏体内实验：当前结论基于体外实验，需通过体内研究验证唾液的实际治疗潜力。

结论

通过Kirby-Bauer纸片扩散法和微量肉汤稀释法，本研究证实全唾液对痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌具有显著抑菌活性。唾液的抗菌作用可能归因于乳铁蛋白、溶菌酶、过氧化物酶及抗菌肽等成分的协同效应。此外，唾液的伤口愈合与抗炎特性可能有助于减轻痤疮瘢痕形成。值得注意的是，下午采集的唾液抗菌效果最佳，可能与唾液pH值及成分浓度变化相关。未来需进一步探索唾液中特定蛋白的浓度动态、生物膜抑制能力，并通过体内实验验证其临床疗效，为开发天然抗痤疮疗法提供依据。

来源：医美时讯

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