癌痛作为癌症患者常见且痛苦的伴随症状之一，呈现出显著的个体化特征，不同患者对疼痛的感知和耐受程度差异较大，制定个体化精准治疗方案至关重要。为进一步推动癌痛个体化精准治疗的落地实施，在“县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目第二期师资培训班”上，医脉通特邀航空总医院王永教授进行专访，王教授分享了癌痛个体化精准治疗的最新进展，并就癌痛个体化精准治疗面临的挑战以及如何推动癌痛个体化精准治疗的落地实施分享真知灼见。

医脉通：在癌痛治疗过程中，为什么要制定个体化精准治疗方案？目前有哪些新的评估工具可以帮助我们实现个体化精准治疗目标？

王永教授：

癌痛的个体化特征较强，不同患者对疼痛的感知和耐受程度差异较大，因此在癌痛治疗过程中，需要制定个体化精准治疗方案。WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则中也强调了“用药个体化”的重要性。

目前，癌痛的评估工具主要包括两大类。其一，通过以视觉模拟量表（VAS）和面部表情疼痛评估法等为代表的量表对疼痛进行评估。其二，运用客观工具辅助癌痛评估。近年来，客观评估技术取得了诸多进展，常用的客观评估工具主要包括两类：（1）脑电信号评估：通过对疼痛患者的脑电信号进行特征提取和分析，实现对疼痛等级的量化评估；（2）脑功能评估：大脑内存在着特定的疼痛处理区域，通过脑功能状态变化的监测与分析，可以客观地评估患者的疼痛情况，目前常用的脑功能评估工具主要为近红外光谱。

医脉通：近年来，有哪些新兴技术和理念在癌痛治疗领域展现出巨大潜力。它们是否会改变未来的癌痛治疗格局？

王永教授：

在疼痛治疗领域，癌痛治疗难度最大。近年来，微创介入治疗、神经调控技术、人工智能辅助诊断等新兴技术和理念在癌痛治疗领域展现出巨大潜力。

目前常用的技术主要包括：（1）脉冲射频技术：主要针对神经病理性疼痛；（2）全植入吗啡泵技术：可以通过较小的药物剂量实现疼痛控制；（3）脊髓电刺激技术：在欧洲应用较多，约60%的患者可以实现疼痛缓解；（4）人工智能辅助诊断：通过人工智能辅助超声来检测肿瘤及疼痛变化。

未来，若能进一步加大这些技术在癌痛领域的运用力度，或可打破现有困境，为进一步改善治疗效果、提升患者生活质量提供助力。

医脉通：癌痛个体化精准治疗理念在临床实践中仍面临哪些挑战？您认为该如何克服这些挑战，推动癌痛个体化精准治疗的落地实施？

王永教授：

现阶段，个体化、精准治疗的理念已被广大医生和患者所接受。然而，在临床实际推广过程中，该理念的落地仍面临缺乏系统性培训和专业技术掌握情况较差等困境。

为应对这一难题，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心启动实施了“县城医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”，围绕癌痛评估、体系完善以及治疗手段，如药物治疗、自控镇痛（PCA）技术、全植入吗啡泵技术等关键环节，展开全方位、精准化的培训。针对癌痛患者进行系统性评估，并将新兴治疗技术有效融入个性化治疗方案，或可进一步推动癌痛个体化精准治疗的落地实施。

专家简介

王永 教授

航空总医院疼痛科副主任（主持工作）， 主任医师，硕士生导师

国家卫建委能力建设与继续教育疼痛医学专家委员会副主委

国家卫建委能力建设和继续教育中心癌痛全程管理项目组执行组长 

中国麻精药品协会缓和医疗专委会主任委员

中国抗癌协会癌痛整合专委会副主任委员 

中国民族医药学会疼痛分会秘书长

北京神经科学学会神经痛微创治疗专委会副主任委员  

北京肿瘤防治协会缓和医疗专委会副主任委员

NCCN成人癌痛指南中文版主编

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