酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。个体化评估ALD患者的严重程度对临床进一步疾病管理非常重要。

 

评估ALD的严重程度，可选用下列哪些评分和模型？

A.Child-Pugh分级

B.Maddrey判别函数

C.终末期肝病模型（MELD）评分

D.RUCAM量表

 

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答案：ABC  

多种方法可用于评价ALD的严重程度及近期存活率，主要包括Child-Pugh分级、凝血酶原时间-胆红素判别函数（Maddrey判别函数）以及终末期肝病模型（MELD）评分等，其中Maddrey判别函数有较高价值。而RUCAM量表广泛用于药物性肝损伤因果关系评价。

 

Child-Pugh分级：

MELD评分

目前的改良公式：R=3.8×ln[ 胆红素（mg/dl）]+11.2×ln（INR）+9.6×ln [ 肌酐（mg/dl）]+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0，其他1）。

其R值越高，生存率越低。

 

Maddrey判别函数

计算公式：4.6x凝血酶原延长时间(s)+TBil(mg/dl)。

＞32提示预后差，同时提示糖皮质激素治疗可能使患者受益。

 

参考资料：

1. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等. 酒精性肝病基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(11):990-996.

2. 医脉通医学计算公式小程序

3. 贾继东,任红,等.王宝恩肝脏病学(第2版)[M].科学出版社,2022：555-598.

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