一项国内城市儿童性早熟现状调研数据表明，中国儿童性早熟患儿就诊时年龄偏大，初诊CPP年龄为8.35±1.57岁，诊断时骨龄为10.11±1.70岁[2]。根据2022中国CPP诊疗指南，CPP女童6岁前起始GnRHa治疗身高获益明显，但8岁以后身高改善作用有限[1]。因此，为了避免错过最佳干预、治疗时机，应重视CPP筛查，协助患儿早诊早治。目前，体格检查是我国CPP筛查的主要方式[3, 4]。对于体格发育被评估为性征提前出现的儿童，还应综合评估其骨龄、生长速度、血清激素水平等指标[1]，综合诊断CPP。但同时，在进行校园体格检查时，负责进行评估、检查的测量人员需经过统一培训，并经过数据复测、初审、复审、终审通过方认为是有效数据[4]。而且在进行第二性征检查时，需要2位受过专业培训的医生同时进行，不确定的测量结果需要2位医生协商判断[4]。由此看来，开展全国性、普及性的校园儿童体格发育评估可能尚存在一定难度。
传统诊断方法中，基础血清促黄体生成素（sLH）水平及GnRH激发LH峰值是评估HPGA激活情况的重要检测方法，但其不仅成本高，且有创、给患儿带来痛苦，不适用于广泛筛查[5]。尿LH（uLH）作为一种相对简便的非侵入性检测方式，近年来受到了越来越多临床专家的关注。中国《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022年）》指出[1]，uLH可能在将来用于CPP的疗效监测。其实在1985年即有学者提出，uLH可能作为青春期发育及其相关疾病诊断监控指标[6]。随后的临床试验证明，正常及存在发育疾病的儿童，在不同的生长阶段，uLH水平呈现一定的规律性变化[7]。目前，临床研究对于uLH的诊断监控价值进行了广泛评估，随机uLH和首次晨尿（FMV）LH是常用的两种尿液收集检测方式。国内一项横断面研究证实，随机uLH和FMV-uLH与基础sLH及GnRH激发LH峰值正相关，且FMV-uLH还与CPP女童乳房Tanner分期相关[5]。此外，uLH还可能用于不同类型CPP的诊断[8]。在2024 ESPE大会上，中国学者公布了一项目前全球范围内样本量最大的晨尿研究，明确了uLH在CPP筛查、诊断、随访中的应用价值以及最佳临界值[9], 这在一定程度上可弥补在该研究领域中多中心数据缺如的情况。uLH检测结果还可以替代侵入性、昂贵的GnRH激发LH测试，日常用于CPP治疗监测随访[10]。总之，这些证据强有力地支持uLH用于CPP的诊疗评估，uLH检测可能具备较高的可行性与临床价值。
近日，由中国医药教育协会主持开展了《晨尿LH用于中枢性性早熟筛查随访专家共识》的编写，旨在填补CPP尿筛随访共识的空白，为CPP的诊疗带来变革性的发展。这将有助于CPP患儿早诊早治，规范临床筛查、随访实践。《共识》的制定，将基于循证医学证据，结合国内外最新研究成果和临床专家意见，为我们的医生提供科学的指导，从而更好地改善我国CPP患儿的全程管理现状。虽然尚缺乏更多大样本、多中心的高质量证据，但相信通过业内研究的不断深入，尿LH水平应用于真实临床CPP诊断和疗效监测指日可待。
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