Abstract Number：1541

研究背景与目的

B细胞耗竭疗法用于治疗SLE患者已有二十余年，但仍缺乏评估损伤进展的研究。本研究探讨了利妥昔单抗在限制SLE损伤累积方面的有效性。

研究设计

从过去45年长期随访的SLE患者初始队列中选取了380名患者(190名接受利妥昔单抗治疗的患者和190名接受标准疗法的患者)，比较SLE国际临床协作组/美国风湿病学会(SLICC/ACR)损伤指数(DI)。研究对111名患者进行了二次分析，以评估随访期间损伤指数的进展情况。

研究结果

利妥昔单抗组疾病表现更严重，抗dsDNA抗体滴度更高(86 U/ml vs 62 U/ml；p=0.012)(表1)。

利妥昔单抗组使用吗替麦考酚酯的比例更高(32.3% vs 9.7%；p < 0.001)。随访结束时利妥昔单抗组使用糖皮质激素的患者比例更高(72.3% vs 50.8%；p < 0.001)，但激素剂量相似(5.7mg vs 6.2mg；p=0.101)。利妥昔单抗组的SLICC/ACR损伤指数中位数更高(1.3 vs 0.9；p=0.02)。两组间死亡率未见差异(两组均为10.8%；p>0.99)(表1)。

在二次分析中，随访开始和结束时对照组SLICC/ACR损伤指数的平均变化相比利妥昔单抗组更小，但无统计学差异(0.4 vs 0.6；p=0.33，表1)。

研究结论

作为一种有效的B细胞耗竭疗法，利妥昔单抗是SLE患者的一种有效治疗选择，尤其适用于有难治性或危及生命的表现(如狼疮性肾炎和神经精神性狼疮)的患者。接受利妥昔单抗治疗的患者病情更严重，因此从随访开始时SLICC/ACR损伤指数就更高。然而，两组间SLICC/ACR损伤指数中位数的进展并无差异，因为接受利妥昔单抗治疗的患者损伤进展更低。由此可见，利妥昔单抗可减缓严重SLE患者的损伤进展速度。

表1. 主要及次要结局

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