2021年，中国青年报曾发表文章《“灵魂砍价”进医保的药为何在医院买不到？专家详解》，直面了当时“很多医保药进得了医保目录，却进不了医院”的问题。这篇文章很快被包括新华社在内的多家权威媒体转载，并在社会层面上引发了广泛的讨论。大众纷纷疑问：明明是国家给“砍价”的医保药，为什么我们买不到？
“国家组织的三批次药品集采，老百姓非常欢迎，但我们这里无论是住院还是门诊根本无法买到集采目录中的便宜药品，希望相关部门能解决问题。”有网友在中国政府网的留言板上发出疾呼。
2024年9月26日，河北省医保局发布了《关于持续做好国家医保谈判药品落地执行工作的通知》，这是该省秋季医疗改革的“第一枪”，也是继上海、广东、四川和北京等多地政策利好之后的又一重要举措。
这份文件明确提出：除了抗菌药物以外，各种医疗机构在使用谈判药品时品种数量不再受到限制，也不受考核和评价的制约。这一政策的实施，标志着各地方在推动药品进院方面再次迈出了重要一步，打破了以往对医院用药品种数量的刚性约束，为医疗机构提供了更大的用药选择自由度，从而能够更好地满足患者的个性化治疗需求。
对于医疗机构而言，医生们可以根据临床实际需要，更加灵活地调整和更新药品目录，引进更多创新药物和高效治疗方案，提升医疗服务质量。对于患者来说，这意味着能够获得更多样化的治疗方案，特别是那些急需新型治疗药物的重症和罕见病患者，将因此获得更多的生存希望和更优质的治疗效果。
01
多地“放大招”，放宽医院用药品种和数量限制
随着中国医疗改革的不断深入，各地卫健委和医保局纷纷出台新政，取消医院用药品种和数量的限制，以期提高医疗服务质量，满足患者的多样化需求，并进一步促进医药市场的健康发展。
2023年7月21日，广东省卫生健康委员会率先发布《广东省医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）》，提出放宽对医疗机构药品配备的限制，取消了之前对各级医院药品数量的上限规定，为医疗机构提供了更大的药品选择空间。
紧随其后，2023年12月29日，上海市医疗保障局发布《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知，明确提出对各级医院的用药目录品种数不设数量限制，为创新药的配备和使用提供了更为宽松的环境。
四川省卫生健康委员会在2023年1月16日也发布了《关于进一步做好医疗机构药品器械管理有关工作的通知》，废止了《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中关于医疗机构《基本用药供应目录》品规数的相关要求，为医疗机构用药管理提供了更大的灵活性。
2024年4月17日，北京市医疗保障局联合多部门印发《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2024年）》的通知，明确取消医疗机构药品数量限制，推动建立医疗机构药事会规范化流程，确保国谈药目录公布后一个月内召开药事会，全年药事会召开不少于4次。
2024年6月11日，山东省济南市也发布了《济南市支持创新医药高质量发展若干措施(2024年)》，基于支持创新医药高质量发展，取消了医疗机构药品数量限制，进一步
2024年9月5日，广东省广州市再次发布《广州市卫生健康委员会支持创新药械高质量发展十条措施》，落实取消医疗机构药品配备总品种数限制，督促医疗机构每季度至少召开一次药事管理与药物治疗学委员会、医疗器械相关委员会工作会。
这些政策的实施，对医疗机构、患者以及药品市场均产生了积极影响。医疗机构将能够更灵活地配置药品，满足临床需求，提升医疗服务质量。患者将享受到更多的药品选择，能够获得更为个性化的治疗方案。药品市场也将因此变得更加活跃，促进新药的研发和上市，加速药品的流通与使用。这一系列利好无疑将为中国医疗体系的优化与发展注入新的活力。
02
为什么现在医院用药目录在渐渐松绑？
政策的春风渐渐吹开了医院用药目录的限制枷锁。各地为何纷纷出台新政，取消医院用药品种和数量的限制？以广东省为例，2012年实施的《广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南》已无法满足当前医疗需求的快速增长和药品市场的迅猛发展；2021年，国家版《三级综合医院评审标准实施细则》的废止，为各地医疗机构用药管理提供了更大的自主权。
这些举措，既是新政策，也是“打补丁”。政策“打补丁”的必要性在于，旧政策限制了医院的药品选择，阻碍了新药的引入。新政策旨在打破旧有的药品管理模式，推动创新药物进入临床使用。正如人民日报发表的《多地取消医疗机构用药数量限制，畅通新药入院“最后一公里”》所述，此举被业内视为是畅通国谈创新药入院通道的重大调整。
光明网指出：为医疗机构“松绑”仅仅是第一步，要让国谈新药真正惠及临床患者，需要综合施策。
北京大学药学院教授、医药管理国际研究中心主任史录接受光明网采访时表示：“如今我国医改进入深水区，‘三医联动’已经逐渐成为各方共识。给医院松绑之后，虽然新药进院有了更多可能性，但前提是要提高医疗服务可及性，尤其是对于罕见病新药和儿童药，只有在诊疗服务水平提高、医生对疾病和新药的认知提高的基础上，让更多新药投入临床应用，才能真正让临床患者获益。”
此外，各地区的政策调整也引起了权威媒体的关注。澎湃新闻报道也指出：新政策有助于提升医疗服务质量，推动公共卫生事业发展。各地政策的调整，正在逐步促进医疗机构药品管理的现代化和科学化，提高医疗服务质量，满足患者的个性化治疗需求，推动医药行业的健康发展。
03
进一步提升医生“处方自由”，指日可待！
2021年，央广网也曾转载第一财经的文章《进得了医保目录却进不了医院 什么阻碍了谈判药落地》。这篇文章揭示了医生在旧政策下的处方困境，指出了药品进院的重重障碍。这些障碍不仅影响了患者的用药可及性，也限制了医生为患者提供最佳治疗方案的能力。而随着新政策的实施，这一局面正在得到改善。
目前已经推行的新政策，如及时召开药事会、调整药品品规数、剔除国谈药对相关指标的影响等，为医生提供了更大的处方自主权。这些措施不仅打破了旧有的药品管理模式，还推动了创新药物进入临床使用，提升了医生的处方自由度。医生可以根据患者的具体情况，选择最合适的药品，从而提升治疗效果。
随着新政策的实施，医生的处方自由得到了显著提升。他们可以更加灵活地根据患者的病情和治疗需求，选择包括国谈药品在内的多种药物，实现个性化治疗。这种灵活性不仅提高了治疗的有效性，也增强了患者的满意度。
展望未来，预计新政策将进一步改善医疗服务质量。医生的处方自由将推动医疗技术的进步，促进新药的研发和应用，为患者带来更多的治疗选择。同时，这也将有助于改善公共卫生状况，提升人民群众的健康水平。随着政策的深入实施，我们有理由相信，中国的医疗服务将更加人性化、高效，为建设健康中国贡献力量。
来源：医学论坛网，作者：梨九
原标题：《多地卫健委“放大招”：取消医院用药品种和数量限制！》
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