医脉通乳腺肿瘤特别策划：小伊日记
短篇轻小说栏目，以
胸部的不适被初为人母的喜悦与好动的孩童掩盖。
小伊忍受着这些小小的疼痛，没有多想……
01
我叫小伊。
在我32岁那年的春天，我迎来了人生中的重要时刻——我的孩子阿宝出生了。
初为人母的喜悦和慌乱交织在一起，我感受到一种前所未有的幸福！
然而，这种幸福的时光并没有持续太久，困扰我的痛苦很快就悄然降临……
刚开始，我感到胸部有些不适，以为只是哺乳期的正常反应。
阿宝天生好动，吃奶时经常扯痛我的乳头。
我忍受着这些小小的疼痛，没有多想……
然而几天后，我开始发烧，体温居高不下，丈夫立即带我去县人民医院看大夫。
抽血化验后医生初步诊断我为
我回家按医嘱服药，但烧意不退，乳房肿胀疼痛并没有缓解。
丈夫看在眼里，急在心里，决定请假带我去省城的大医院进一步检查。
在省医院里，乳腺专科门诊医生对我进行了详细的乳腺专科检查，躺在巨大的磁共振（MRI）仪中让我忐忑不安。
结果很快出来了，
医生结合MRI影像和我目前的情况，初步诊断为合并哺乳期乳腺炎的乳腺恶性肿瘤，并建议行穿刺活检以明确诊断。
几天后，我接到了“噩耗”——我被诊断为浸润性乳腺导管癌，HER2阳性型。
听到这个消息，我的世界笼上了一层乌云：
“为什么，为什么是我？！”
02
“不是说乳腺炎吗？怎么变成乳腺癌了！”
我还是难以接受……
丈夫安慰我，
“我们也是很幸运的，因为乳腺炎，我们及时检查出了乳腺癌，肿物不大，还是早期，医生说治愈希望非常大。”
我还年轻，更不想失去乳房。
在和医生详细沟通和了解后，我们选择了新辅助治疗和保乳手术的治疗方案。
虽然每一步都充满了挑战，但我知道，为了我自己，也为了阿宝、丈夫和家人，我要勇敢面对。
首先，我听从医嘱，停止了母乳喂养，经过约两周的系统抗生素治疗，乳腺炎完全缓解。
紧接着，我开始了六个疗程的TCbHP新辅助靶向联合化疗方案治疗，也就是
第一次化疗后，我感到非常疲劳，食欲变差，头发也开始掉落。
爱美的我不愿意再照镜子，不想看到自己苍白憔悴的脸。
经过了几个月的治疗，医生迎着灯光看着MRI检查片子。
不知道医生是不是在宽慰我们。
他说新辅助治疗效果非常好，影像学检查看肿物已经消失。
用医学专业术语来说就是达到了完全缓解，可以择期进行手术。
看着深蓝色片子后面的灯光，我握紧丈夫的手，隐隐约约看到了希望……
手术那天，我躺在手术台上，不断的祈祷……
有些意外的是，我感觉只是盯着手术室里灯光愣了会儿神，医生就告知我手术结束。
直到被推出手术室那一刻我才意识到这是真的。
丈夫第一时间出现在身边，我没头没脑问了句：
“我进去了多久？”
丈夫虽然很担忧，但还是抬手看了眼腕表：
“差不多两小时……”
嘿！比我想象中要快好多呢！
03
下了小半个月的雨，今天停了……
医生告诉我们，术后病理提示肿瘤已经达到病理完全缓解（pCR），只需要继续完成HP双靶辅助治疗即可。
翻译成白话就是，还需要曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗满一年。
说实话，医疗费用曾让我忐忑了一阵，好在医保的存在让我打消了顾虑。
HP辅助靶向治疗好像没什么明显的副作用。
又一次站在镜子前，我看着新长出来的头发又黑又卷，眼眶顿觉有些湿润。
我觉得自己重获新生！
丈夫一直在我身边鼓励我，他甚至学会了帮我编辫子，换发型。
阿宝也一天天长大，他总是在我手边好奇地看着我，仿佛在说：
“妈妈，越来越漂亮了。”
经过了几个月的治疗，我们的饮食和生活习惯也有所调整。
医生建议我多吃富含蛋白质和
丈夫每天变着花样为我做各种营养餐，他还特意学习了一些抗癌食谱，希望通过饮食来帮助我恢复。
当然，心理上的调适也是治疗的一部分。
我在治疗期间结识了很多病友，我们互相鼓励，一起分享彼此的经历和心得。
平日里，我也会约上三五好友，一起瑜伽、游泳、健走……
生活过得越来越开心。
04
术后4个月时，我又做了全身检查，并没发现异常。
医生嘱咐我：
继续坚持完成一年靶向治疗，定期复查，随诊5年，等到那时，你就相当于痊愈了。
这一切经历都让我更加珍惜生命的美好。
在一个阳光明媚的早晨，我推着婴儿车，带着阿宝在公园里散步。
感受着阳光洒在身上的温暖，我心中充满了对未来的憧憬。
丈夫站在我的身旁，牵着我的手，眼中还是有七分担忧和三分愧疚。
我踮着脚尖，伸手摸了摸爱人的头顶：
“我们在一起，没有什么是过不去的。”
我知道，无论未来多么艰难，我都会勇敢地面对。
乳腺癌不等于绝症。
在我的身边，有爱我的丈夫和可爱的阿宝。
还有那份深藏在心底的坚强与希望......
编者按
1. 本文根据患者真实经历改编，重要信息已模糊处理。
2. 由于处于特殊生理阶段，哺乳期乳腺癌较难发现，2022版《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》1提供了较为全面的诊疗推荐。但值得一提的是，哺乳期乳腺癌与乳腺炎之间的鉴别诊断需要特别关注。
大多数学者认为哺乳期乳腺癌是指在产后一年内诊断出的乳腺癌。通常表现为持久性、非疼痛性肿块，质地较硬；皮肤可能出现橘皮样改变或局部凹陷，病变部位皮肤变得厚实或有异常肿胀，可能伴有乳头溢血等症状。
而乳腺炎主要表现为乳房压痛或
除此之外，炎性乳腺癌起病快、进展迅速，通常表现为受累乳房迅速出现红斑、
3. 根据2022版《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》1，哺乳期女性
有文献报道，哺乳期使用
专家组认为，应充分认识乳腺MRI的应用价值，乳腺MRI检查敏感度高，能显示多病灶、多中心或隐匿性肿瘤，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。如不考虑哺乳问题，MRI等影像学检查是必要的，目前，中国县域医疗机构的MRI可及性尚需加强。
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