来源:重症学习
一、迅速降温
快速降温是治疗热射病和其并发症的关键。主要方法包括:
冷水浸泡:将患者浸泡在15-20℃的冷水中,并不断搅拌以确保均匀降温。
冰袋冷敷:将冰袋置于大血管附近,如腋窝、腹股沟和颈部,以加速降温。
蒸发散热:用冷水或酒精擦拭患者全身,并使用电风扇或空调加速蒸发。
二、维持血液循环和器官灌注
热射病患者常伴有脱水和休克,需通过补液和药物维持血液循环稳定:
补液:通过静脉输注生理盐水或平衡盐溶液,纠正脱水和电解质紊乱。
血管活性药物:如有低血压,可使用升压药物(如
三、监测和管理凝血功能
凝血功能障碍是热射病的严重并发症,需密切监测和管理:
监测凝血指标:包括PT、APTT、
新鲜冰冻血浆(FFP):如有明显的凝血功能障碍,可输注新鲜冰冻血浆,以补充凝血因子。
血小板输注:如血小板计数显著下降,需进行血小板输注。
四、预防和治疗DIC
弥散性血管内凝血(DIC)是HSIC的严重并发症,需积极预防和治疗:
抗凝治疗:在严密监测下,使用
纠正酸碱平衡:通过补液和电解质管理,纠正酸碱失衡,有助于改善凝血功能。
五、支持器官功能
由于多器官功能衰竭是热射病的常见并发症,需综合支持各器官功能:
呼吸支持:如有呼吸衰竭,需使用
肝功能支持:通过药物和营养支持保护肝功能。
总之,热射病性凝血病的治疗需要迅速降温、维持血液循环、密切监测和管理凝血功能,并综合支持各器官功能。
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