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为进一步提高我国白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的诊疗水平，中国临床肿瘤学会（CSCO）第八届血液肿瘤学术大会于2024年7月26日-28日在哈尔滨召开，此次大会邀请全球各地的血液专家学者们同赴盛会，热议全球医疗创新进展，共谱未来血液发展新篇。会议现场，医脉通特邀中山大学肿瘤防治中心蔡清清教授接受采访，分享外周T细胞淋巴瘤（PTCL）领域的临床研究进展。

医脉通：本次大会上，您以“外周T细胞淋巴瘤近期临床研究进展”为题作了报告，能否请您简单介绍一下相关内容？

蔡清清教授：本次大会上，我针对近期初治及复发/难治性PTCL的关键临床研究结果进行了分享。在初治PTCL方面，CHOP样方案仍然是一线治疗的基石。ECHELON-2研究显示，BV联合CHP方案可改善系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）患者的生存，对PTCL非特指型（PTCL-NOS）及血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）亚型的生存无显著改善。HDAC抑制剂罗米地辛联合CHOP（Ro-CHOP）方案治疗PTCL与CHOP方案的疗效无显著差异，对滤泡辅助性T细胞淋巴瘤（TFH淋巴瘤）患者可获益。口服阿扎胞苷联合CHOP方案可诱导高缓解率，特别是PTCL-TFH亚型。可见一线CHOP样方案与新型靶向药物的联合改善了部分PTCL亚型患者的预后，但仍有部分亚型患者的一线治疗疗效有待进一步提高。

在复发/难治性PTCL的治疗方面则更加注重新型药物的个体化靶向精准治疗，JAK1抑制剂戈利昔替尼、PI3K抑制剂、HDAC抑制剂等药物单药或联合治疗均在复发/难治性PTCL中显示出了良好的疗效及安全性。

在本次报告中我也对本课题组发起的LINCH研究：林普利塞联合CHOP（L-CHOP）一线治疗PTCL的Ib/II期研究的初步结果进行了汇报，我们的研究结果提示L-CHOP方案显示出良好的安全性，3-4级不良反应发生率为33.3%，无TRAE导致治疗中断的报道，ORR也达到83.3%，这项研究后续也值得我们进一步追踪。

医脉通：在当前精准医疗的背景下，应如何有效整合基因组学、表观遗传学、免疫微环境等多组学数据，以指导PTCL更精准的治疗决策？鉴于PTCL的异质性，您认为未来是否有可能实现基于单个患者基因组特征的定制化治疗方案？

蔡清清教授：在当前精准医疗的背景下，整合基因组学、表观遗传学和免疫微环境等多组学数据对于指导PTCL的精准治疗决策至关重要。首先，通过基因组学研究，可以识别出PTCL患者中的特定基因突变或染色体异常，如TP53、DNMT3A和IDH2等，这些突变可能影响肿瘤的生物学行为和治疗反应。表观遗传学的进展，尤其是HDAC抑制剂的应用，表明表观遗传修饰在PTCL中起着重要作用，能够调节基因表达和肿瘤微环境。

整合免疫微环境的数据，如肿瘤浸润淋巴细胞的类型和数量，可以提供有关免疫反应的信息，有助于预测患者对免疫治疗的反应。此外，通过单细胞测序技术，可以深入了解肿瘤内部的异质性，为个体化治疗方案提供更多依据。

鉴于PTCL的高度异质性，未来有望实现基于单个患者基因组特征的定制化治疗方案。例如，通过全基因组测序和RNA测序，可以全面了解患者的基因组和转录组特征，结合表观遗传学和免疫微环境数据，为患者设计最合适的治疗方案。这种多组学数据的整合，不仅可以提高治疗的精准度，还能够减少不必要的副作用，最终提高患者的生存率和生活质量。未来，随着技术的不断进步和数据整合能力的提升，基于个体基因组特征的定制化治疗方案将在PTCL的治疗中发挥越来越重要的作用。

蔡清清 教授

中山大学附属肿瘤医院大内科副主任，教授，主任医师，博士生导师

教育部长江学者特聘教授

中国抗癌协会中西整合淋巴瘤专委会主任委员

广东省医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组组长

广东省精准医学应用学会淋巴瘤专委会主任委员

中国老年保健协会淋巴瘤专委会副主委

中华医学会肿瘤学分会青年委员会副组长

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委

近五年以通讯作者(含共同)在Lancet haematology、Blood、SignalTransduction and Targeted Therapy、ClinicalCancer Research、Leukemia等国际权威杂志发表SCI论文20余篇。主持国家自然科学基金共5项，包括国家自然科学基金重点项目一项、面上项目三项，及科技部重点研发课题。获2020年首届中国癌症防治年度大会“淋巴瘤领域杰出贡献奖”、2022年度第七届医学家年会”十大医学菁英专家”等

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