对于接受
研究背景与方法
盆腔内的器官发生癌变会导致约一半的患者出现严重的SD。在男性中，SD与射精功能障碍、勃起功能障碍（ED）等负面症状有关，这大大影响了患者在治疗期间和治疗后的QOL。非侵入性、简单安全的保守治疗似乎适用于治疗SD，尤其是ED，例如能够刺激盆底神经的阴茎振动器和盆底肌肉训练（PFMT）等。本研究旨在系统地回顾相关文献，评估保守治疗对前列腺癌男性的SD的生活质量的影响。研究团队在2023年9月，使用PICO法在CochraneLibrary、PubMed、CINAHL、PEDro、Embase和VHL数据库中，对相关研究进行系统的全面检索。
研究结果
最终，系统评价纳入了13项前列腺癌相关的随机对照试验，共包括864例患者。患者平均年龄63.75岁，接受的前列腺癌治疗大多数为根治性前列腺癌切除术，其余还包括内分泌疗法和放疗。针对这类ED患者的保守治疗包括PFMT（8项研究）、生物反馈疗法（1项研究）、阴茎振动器（1项研究）、电刺激（2项研究）、冲击波疗法（2项研究）及有氧运动、阻力和柔韧性练习（2项研究），以及真空勃起装置（1项研究）。最常见的评估工具是国际勃起功能指数-5（IIEF-5）。
13项研究都评估了保守治疗方法对于性功能方面的改善作用：
● PFMT已被证明有望成为治疗SD的方法，通过与其他保守疗法（阴茎振动器、电刺激和生物反馈等）联合使用能显著改善患者的勃起功能，但不建议单独使用PFMT，并且一些研究显示各组之间未有显著疗效差异。
● 运动疗法特别是有氧运动与柔韧性练习相结合能够改善患者的性功能。
● 冲击波疗法联合药物能改善患者的射精功能，但由于研究数量较少，尚不足以支撑其适用性和有效性。
● 其余疗法如生物反馈疗法及盆底肌电刺激的研究数量有限，数据无法进行比较。
研究结论
对于不适合药物或手术治疗SD的患者，保守治疗已被证明可有效改善前列腺癌男性的SD和生活质量。然而，考虑到前列腺癌治疗方式会影响现有的SD类型，并且生物心理社会因素可能对结果产生干扰，很难从现有的文献中归纳总结出针对这一人群的全球性建议。因此，除深入探究保守疗法的具体干预细节外，未来还需加强对保守治疗及其他疗法的科学研究，以进一步验证其疗效。
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