手术干预是男性不育症卓有成效的治疗方式之一，如睾丸取精手术、精索静脉曲张手术及隐睾牵引固定术等，但由于阴囊手术后疼痛较为剧烈，对术后疼痛的担忧限制了阴囊手术干预的接受度和依从性。目前，这类疼痛管理相关的高质量生殖学研究相对较少，因此，美国学者设计了一项随机对照试验以探索阿片类以外的药物治疗手段在阴囊手术后疼痛预防和管理中的作用，为加巴喷丁减轻男性不育症阴囊手术患者术后疼痛的安全性和有效性提供了有力证据。该研究发表于JOURNAL OF UROLOGY，医脉通编译如下，以飨读者。

研究背景

对于阿片类药物滥用的担忧促使人们开发多模式术后阿片类药物节约处方疼痛管理策略，这一策略旨在尽量减少阿片类药物使用，倡导非阿片类药物和非药物治疗并确保患者得到适当的疼痛管理。阴囊手术后的疼痛管理对于患者的恢复至关重要，尽管已有多种疼痛管理方法，但针对阴囊手术后的疼痛管理仍需要更深入的研究。加巴喷丁多用于疱疹后神经痛及癫痫发作的治疗，近年来多项研究表示其在疼痛管理中显示出一定的效果，该研究旨在通过一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估加巴喷丁在减轻阴囊手术后疼痛和阿片类药物使用方面的效用。

研究方法

该研究采用随机对照试验设计。因男性不育症而接受阴囊手术的患者由同一位外科医生主刀，按1:1比例被随机分为加巴喷丁组（加巴喷丁600mg，术前2h给药；术后加巴喷丁300mg，qd，连续3天）和安慰剂（外观相同的安慰剂）组。通过疼痛评分（患者自我报告的术后疼痛程度）的差异来评估两组患者的疼痛程度，并比较两组患者在手术当天和术后恢复期间的疼痛评分、患者满意度、不良时间和阿片类药物使用情况。

研究结果

共70例患者被纳入最终分析（加巴喷丁组及安慰剂组各35例）。两组患者在人口统计学特征、手术类型或手术侧向性方面，未有统计学显著差异。

● 疼痛评分

在术后初始平均疼痛评分方面，加巴喷丁组低于安慰剂组（1.91 vs 3.05，差异为-1.14），差异有统计学意义（P=0.035）；在最终平均疼痛评分方面，加巴喷丁组低于安慰剂组（1.17 vs 2.44，差异为-1.27），差异有统计学意义（P=0.0097）。接受加巴喷丁治疗的患者在手术后早期和恢复期间的疼痛评分均低于安慰剂组。

● 阿片类药物使用

阿片类药物使用量无统计学差异，但在数值上，手术当天安慰剂组平均使用了1.5片阿片类药物，而加巴喷丁组使用了1.1片。

● 安全性和患者满意度

患者满意度或不良事件无统计学差异。仅安慰剂组报告了2例主要不良事件（晕厥）（2/35，5.7%）。轻微不良事件无统计学差异，未有患者因不良事件停用药物或安慰剂。在术后第七天测量了患者满意度，在47例患者中，81%的安慰剂组（17/21）和88%的加巴喷丁组（23/26）患者对疼痛控制感到满意。

研究结论

综上，阴囊手术前后使用加巴喷丁能有效预防疼痛，患者自我报告痛感明显减轻。尽管阿片药物使用量方面无统计学差异，但数值上显示加巴喷丁组阿片类药物用量较少，表明其在疼痛预防中的潜力。但该研究具有一定局限性，样本量较小（每组35例），且仅针对显微睾丸精子提取术患者，故加巴喷丁对所有阴囊手术后的疼痛预防效果仍有待验证。未来研究需扩大样本量，探究其在不同阴囊手术中的应用效果。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)