由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2024年CSCO指南会于4月26-27日在济南召开。来自全国各地的肿瘤领域专家学者齐聚一堂，见证指南更新，解读前沿进展，分享诊疗经验。值此盛会，医脉通特邀中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）方美玉教授分享2024版《CSCO唾液腺癌诊疗指南》的更新要点。
医脉通：唾液腺癌是一类相对罕见且异质性较强的恶性肿瘤，能否请您介绍一下国内唾液腺癌的基本情况以及目前唾液腺癌的治疗格局？
方美玉教授
唾液腺癌发病率非常低，我国唾液腺癌的发病率约为1/10万，因此被归类为罕见肿瘤。然而，尽管其发病率低，但唾液腺癌的病理类型却极为复杂，涵盖了超过20种不同的亚型，给临床诊疗带来了重重挑战。诊疗经验和临床研究的相对匮乏，无疑增加了治疗难度。鉴于此，CSCO于今年对唾液腺癌诊疗指南进行了更新，旨在为临床医生提供更加明确的指导，以期改善唾液腺癌的疗效。
医脉通：作为国内唾液腺癌诊疗的纲领性文件，《CSCO唾液腺癌诊疗指南》也即将迎来更新，请您总结一下本次《指南》的更新要点有哪些？
方美玉教授
新版指南重点关注晚期及局部晚期唾液腺癌患者的治疗策略。此次更新主要基于药物治疗的进步。近年来，新型靶向药物及内分泌治疗药物层出不穷，并在唾液腺癌领域开展了一系列临床研究，展现出良好的疗效。基于这些新公布的研究数据，CSCO头颈肿瘤专委会及时对复发转移唾液腺癌的治疗指南进行了相应更新。具体而言，在内分泌治疗方面，新版指南针对雄激素受体阳性患者，新增推荐
医脉通：精准诊疗理念的推广普及是人类抗肿瘤事业的重大进步，其影响也逐渐辐射到罕见肿瘤领域，改变了唾液腺癌的临床实践，请您结合唾液腺癌领域生物标志物和靶向治疗的发展，谈谈这些变化主要体现在哪些方面？
方美玉教授
唾液腺癌亚型众多，发病率低，难以像其他常见肿瘤一积累足够数量患者开展大样本的随机三期对照研究，因此CSCO指南目前的药物治疗推荐主要是基于二期单臂研究。针对这一现状，新式研究设计应运而生。以篮子试验（Basket Trial）、伞式试验（Umbrella Trial）等为代表的新型研究模式，为唾液腺癌患者提供了接受新药治疗的机会。这些创新研究模式确保了罕见肿瘤患者不再成为“被
医脉通：唾液腺癌的发生发展复杂而隐匿，单纯从外科角度进行疾病分析很难满足患者实际的诊疗需求，因而多学科会诊（MDT）模式发挥了重要作用。请您结合经验谈谈，MDT模式为唾液腺癌的诊疗带来了什么影响，以及在未来，您认为唾液腺癌的MDT模式需要往什么方向继续发力？
方美玉教授
唾液腺癌由于发病率较低、起病隐匿而易被误诊。因此，一旦确认唾液腺癌，大多数患者已处于局部晚期或已发生转移。对于局部晚期唾液腺癌患者，单纯手手术很难达到根治目的，通常需要结合术后辅助治疗及其他综合治疗措施，其中，放疗作为治疗唾液腺癌的重要手段之一，发挥着不可或缺的作用。
此外，唾液腺癌发病部位以腮腺最常见，不仅影响患者的容貌，还可能损害某些神经功能。因此，患者迫切需要综合治疗团队，在保障治疗效果的同时，最大限度地提高生活质量。我们的MDT团队不仅要包括外科、放疗科和肿瘤内科，还需要纳入整形专家。随着生物靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段的不断发展，我们更需引入分子病理学专家，以加强MDT团队的专业实力，共同为唾液腺癌患者提供优质的治疗方案，以期达到既优化治疗效果又提高生活质量的双重目标。
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