作者：亦一

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你想过跳槽吗？

如果有好的机会，大抵是想的，就像“人往高处走，水往低处流”一样，这已经是一种约定俗成的默契。

但在社会这汪水中，人才的流动会激荡起阵阵波澜，从而打破了各自“相安无事”的平静。

而“打破”之后，有人欢喜亦有人愁。比如，在医疗行业，上级医院的“吸虹式”挖人，下级医院或一些私营医院可谓是苦不堪言。

公立医院抢挖人才？卫健委明确要求“三不要”

说起大医院挖人事件，2022年5月20日，一则“近40名专家跳槽郑大一附院”的新闻曾在当时引发热议。有人将郑大一附院此举称为“虹吸式”挖人，此事引起轰动后，河南省卫健委不得不发函叫停此次跳槽。

而这样一件“魔幻”事件的发生，也映射出了一些行业真相——那就是大医院“挖墙脚”并不稀奇，甚至已经泛滥起来了。

针对这种现象，近日济南市卫健委官网更新“人大代表建议办理”疑问答复。其中，在答复市第十八届人大三次会议代表侯艳关于“公立医院存在攫取企业医院人才现象，使得企业医院更加举步维艰。”等问题的建议时称，济南市卫健委主要负责人已明确要求：“不要无序地相互挖人，不要瞄准市内，更不要瞄准基层”。同时，答复还提到，下一步，市卫健委将从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气，调动广大医务人员的积极性、主动性、创造性。

其实，这并非官方首次要求。

2018年6月，原河南省卫计委发布《关于确保基层卫生人才队伍稳定的通知》，明确一系列硬标准，给规范基层人才合理流动划定红线，要求确保基层卫生人才队伍稳定，完善基层人才激励机制，遏制卫生人才非正常流动。

2020年7月，国家卫健委、人社部联合发出通知，明确提出禁止上级医疗卫生机构从下级医疗卫生机构“虹吸式”抢挖人才。

从这些官方文件中可以看出，这个问题由来已久。

而如今非但没有得到遏制，还愈演愈烈，这是为何？

被“挖”的背后，是向上求生

在郑大一附院“虹吸式”挖人事件曝出后，“新华日报”就曾犀利指出：骨干医生出走，医疗机构也要反思一下到底是什么原因导致的？如果是工资、职位、编制等原因，就要想方设法提高待遇，尽量满足医生期待。

可以说，待遇问题，是医生跳槽出走的主要原因。

一名扎根基层的医生告诉医脉通，基层人才短缺，可谓是“一将难求”。而收入水平低，则是导致基层医疗卫生机构招人、留人困难的主要原因。

一位县级医院院长在接受“半月谈”的采访中表示，县里医生平均工资6000元，而到省里就上万元了，本科毕业生来基层工作几年，能独当一面时，便迫不及待跳槽。

甚至一些定向委培生，宁愿赔钱也不去乡镇卫生院，他们更愿意考研，或留在省城工作。

其实，不光是基层医生，哪怕是本身就在比较好的医院的医生，只要有机会，他们也是更愿意选择更顶尖的医院。因为更好的医院就是更大的舞台，它除了在待遇上更优渥外，发展前景、机会、名望等等，都是诱人的因素。

事实上，除了基层医院、下级医院，民营医院也是被“挖墙脚”的对象之一。

近日，“民营医院的医生，正在降薪挤进公立”这一话题在业内引发热议。

曾几何时，还是独当一面的公立医院医生跳槽至民营医院发光发热，如今怎么变了风向？

民营医院发展前景不明朗、稳定性差、医生成长受限等等，是一直以来的问题，这里不必赘述。特别是近期发生在民营医院的一件事，不得不让人对民营医院的医护地位重新进行审视——

4月11日，有网友发视频称，自己80多岁的奶奶在内蒙古赤峰市林西县金城医院住院。在此期间，发现该医院给老人家用的是过期的电极片。

事情核查之后，医院给当事人退了款，而离谱的事情发生了——医院将涉事医生与护士两人一同解聘。

没错，就是医院把医生和护士一起辞退了！

这件事的离谱程度呢，就正如网友所说的那样：这玩意就相当于去饭店吃饭，顾客皮肤接触了过期桌垫，老板怕惹事把厨子给开了。

而不可理喻的离谱背后，是卑微的医护人员，更准确的说，是民营医院的医护人员。在公立医院，很难想象，医护人员会因过期的电极片被开除。

另外，风向的转变，还有一些时代的因素。

当前，DRG 医保支付改革，没有核心技术、没有口碑，没有比公立医院更低成本、高效率运营的民营医院，生存会更难。因此，医生去公立医院，并非什么匪夷所思的选择。

所以，在错综复杂的背景之下，你看着好像是上级医院卖力地挥动着锄头在“挖墙脚”，实则，下级医院的医生何尝不是拼尽了全力才博得一个“被挖”的机会。

电视剧《繁花》中，爷叔对阿宝说：“纽约的帝国大厦，从底下跑到屋顶要一个钟头，从屋顶跳下来，只要八点八秒。”

你看，向上总是难的，而向上求生，更是艰难。

大树之下寸草不生，如何破局？

大树之下寸草不生，总是不好的。

当前，患者明显向大医院集中还是不变的趋势，这样一则不利于分级诊疗的推行，二则更是加大了基层留住人才的阻力。

那该怎么办呢？

在挖人问题，“新华日报”曾发文表示：如果是因为相关医院开出的价格高于正常水准，就应该对医院扩张步伐适当加以限制和规范，以遏制非正常的人才流动。

协和医学院教授张宏冰也表示，适当遏制“超级医院”的扩张速度，打造以大医院为龙头、辐射基层的“和谐医疗生态圈”，分级诊疗制度才能真正落地。

确实，从理性层面来看，规范限制大医院的规模，才能让大医院集中精力看重病、难病，并搞好教学与科研，并且还能留出空间让中小医院有人可招、有活可干。

对此，2023年12月25日，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》。文件明确要求加强基本建设项目管理，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。加强多院区建设管理，严禁未批先办、未批先建，坚决杜绝无序扩张。

对于被“挖墙脚”的下级医院，则需要强化自身的“硬实力”，从而去吸引更多优秀的人才——

比如基层医疗机构，深化医联体建设，通过医保等手段引导、完善分级诊疗都是切入点；比如民营医院，回归医疗本质，找好定位、打造特色专科等都是需要思考的问题。

当然，最最重要的是，待遇问题。

为何呢？

引用当下很火的一句话回答下吧——我上班就是为了赚钱，别和我谈理想，我的理想是不上班。

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