前言
2024年3月20日至23日，备受瞩目的欧洲肺癌大会（ELCC）在捷克首都布拉格隆重举行。作为国际性的学术盛会，ELCC旨在提升全球肺癌治疗专业水平，打造全球专家学者的交流平台。在肺癌治疗中，生物标志物的作用日益凸显，成为临床决策支撑和治疗结果预测的关键工具。在此，医脉通将本届ELCC中与生物标志物相关的最新研究成果进行简要梳理，内容如下。
140P-可切除的III期
研究背景：
多项研究已将不同的血液标志物作为非小细胞肺癌的预后指标。中期试验分析了中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和系统免疫炎症指数（SII，NLR x血小板）对接受Pacific方案治疗的患者结局的影响。既往诸如中性粒细胞与白细胞与中性粒细胞比值（dNLR）和肺免疫预后指数（LIPI）等新指标已在晚期NSCLC中得到验证，并在本研究中作为分析。
研究方法：
入组患者被纳入两个队列：接受度伐利尤单抗治疗的患者，以及仅接受RCT治疗的患者。本研究将重点关注度伐利尤单抗组。在度伐利尤单抗治疗开始后的指定时间记录血细胞计数检测结果。根据基线时在本研究人群中观察到的中位值，考虑不同的NLR、dNLR和SII临界值。将患者分为3组：预后良好组（dNLR<3和LDH≤UNL），预后中等组（dNLR>3或LDH≥UNL）和预后不良组（dNLR>3和LDH≥UNL），并对时间变量的不同参数进行了cox回归分析。
研究结果：
来自意大利34个肿瘤中心的96例患者的数据可评估。基线NLR与PFS显著相关：当临界值为5时，HR为1.93（95%CI：1.12-3.30，p=0.017），NLR每增加1，HR为1.07（95%CI：1-1.14，p=0.04）。基线SII和dNLR值也与PFS显著相关，分别为p=0.08和p=0.018。LIPI指数预后良好组的PFS显著优于预后中等组（p=0.004）和预后不良组（p=0.039），与预期一致。
研究结论：
本研究证实了血液炎症指标在不可切除的III期NSCLC患者中的预后作用。这可能是指导升阶或降阶治疗的生物标志物。进一步的分析仍在进行中。
164P-循环细胞因子水平作为胸膜间皮瘤的预测性生物标志物：一项前瞻性转化研究的初步数据
研究背景：
循环细胞因子水平在上皮样（E）或非上皮样（NE）胸膜间皮瘤（PM）之间的差异，以及在化疗或免疫治疗后的调节尚未被描述。
研究方法：
这项前瞻性转化研究纳入了分别接受化疗和免疫治疗的E型或NE型PM患者。本研究的主要目的是探讨细胞因子水平的预后作用，其在化疗或免疫治疗期间的动态变化及其与无进展生存期（PFS）的相关性。在基线（T0）、化疗周期结束或免疫治疗期间第一次影像学检查（T1）时采集血液样本。酶联免疫吸附法检测血浆IL-1b、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、MCP1、HGF、TGFβ1、TNF-α、GM-CSF水平。计算IL-8、IL-6和HGF水平的联合评分（CS）。
图1. 164P研究设计
研究结果：
该研究共纳入32例患者，18例（56%）接受铂类-
图2. T0时IL-1b，IL-6，IL-8，IL-10和TNF-α水平
在低水平的IL-8和较长的PFS之间观察到一个趋势（p=0.070）。血浆IL-8水平在化疗组升高（p=0.004），而在ICIs组降低（p=0.002）。
图3. IL-8水平与PFS的关系
低水平的IL-6与化疗后较好的PFS相关（p=0.054）；化疗组也观察到类似的趋势（p=0.164）。
图4. IL-6水平与PFS的关系
HGF水平与PFS无关，但HGF在ICIs后T1降低（p=0.014）。
图5. HGF水平与PFS的关系
低水平的IL-10与ICIs后较长的PFS相关（p=0.049）；T0-T1的IL-10水平在化疗（p=0.001）和免疫治疗（p=0.006）后增加。
图6. IL-10水平与PFS的关系
低水平的IL-8、IL-6和HGF的CS与较长的PFS相关（p=0.026）；化疗组有趋势（p=0.062）。化疗组T0-T1时CS下降（p=0.004）。
图7. CS的IL-8、IL-6和HGF水平与PFS的关系
未观察到细胞因子水平与中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值以及免疫相关不良事件之间存在相关性。
研究结论：
在本研究中，循环细胞因子在E和NE患者中有不同的表达，部分细胞因子在化疗或免疫治疗后显示出预后和预测作用。免疫检查点抑制剂可能在降低某些细胞因子水平方面发挥关键作用。
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