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“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”于2024年1月26-28日在海口线下举办。会议期间，医脉通特邀中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）邹德慧教授接受采访，为我们讲解了CAR-T疗法在中国淋巴瘤治疗领域的地位，并分享了全程管理的临床经验。
医脉通：中国CAR-T细胞疗法在过去十年间发展的如火如荼，请您介绍一下目前我国CAR-T细胞治疗淋巴瘤的进展如何？还存在哪些瓶颈有待突破？
邹德慧 教授
CAR-T疗法在过去十年间发展迅猛，已成为多种血液肿瘤的有效治疗手段。中国目前已有4款商业化的CAR-T产品上市，2024年预计还有2-3种针对血液系统肿瘤的CAR-T产品上市。2021年在中国上市的两款CAR-T产品均针对
对于其他新药的研发，中国与欧美国家相比有一定距离，而中国CAR-T产品的研究步伐能与美国并行。中国注册的CAR-T相关临床试验的整体数量甚至超过了美国，但是相较于美国，中国新药临床研究的数量较少。此外，在CAR-T和其他免疫疗法的研究领域，中国对耐药机制的研究与美国还存在一定差距。整体而言，中国CAR-T疗法在淋巴瘤领域还是处于初级阶段。在注重临床研究的同时，我们也应夯实基础研究，只有两者并行，才能使CAR-T研发得到快速突破，使CAR-T疗法不止用于血液肿瘤领域，甚至能用于自身免疫性疾病等其他领域。
医脉通：CAR-T治疗的全程管理十分重要，请您分享一下中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）在CAR-T治疗的全程管理方面有何经验？
邹德慧 教授
目前，CAR-T疗法已显著提高了多种血液肿瘤的疗效，尤其是复发难治性疾病。不只是CAR-T治疗过程，疾病本身整个治疗过程中的全程管理都非常重要。全程管理是指疾病治疗过程的全流程管理。具体到CAR-T的治疗过程，我们应把握CAR-T使用的时机，提高其疗效，控制其安全性，以及制定CAR-T治疗后中晚期管理方案。CAR-T治疗的基本流程包括淋巴细胞采集和制备、清除淋巴细胞预处理、回输CAR-T细胞以及CAR-T相关并发症预防，如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。CAR-T治疗的全程管理不应局限于上述流程，还应扩大至淋巴细胞采集前以及输注后更长一段时间的管理。
对于复发难治患者，我们应首先判断患者能否从相对昂贵的CAR-T疗法中获益。因此，加强基础研究，鉴别高危患者，筛选能从CAR-T治疗中获益的患者，从而实施精准治疗，也是全程管理中重要的一环。此外，肿瘤负荷和身体状况对CAR-T治疗后的疗效和安全性均有显著影响。肿瘤负荷大和身体状况差的淋巴瘤患者应采用合适的治疗，包括挽救治疗、连续（holding）治疗和桥接治疗等，尽可能维持疾病和身体机能的稳定性，从而有机会接受CAR-T治疗，保障CAR-T的后续疗效和安全性。
对于CAR-T治疗全程管理的优化，应首先提高CAR-T产品的可及性。随着研究进展，CAR-T产品有望缩减体外培养时间，降低制作成品，使更多的患者有机会获得CAR-T疗法。此外，在不同血液肿瘤治疗中，CAR-T输出前的清淋预处理方案相对固定，未来我们也需要探索更有效更有针对性的预处理方案。随着研究的进展，我们对CAR-T细胞回输后的特异性并发症的认识、诊断、预防和治疗不断提高。包括CRS和ICANS在内特异性并发症的发生率和严重程度在不断降低，大大提高了CAR-T治疗的安全性。最后，我们也应关注中晚期CAR-T治疗相关并发症，其限制了CAR-T治疗的广泛应用，这些并发症包括晚期的血细胞减少、免疫球蛋白长期降低和B细胞缺乏导致的中/晚期严重感染，以及远期继发第二肿瘤。这些远期并发症同样需要做好全程管理，只有这样患者才能获得更好的CAR-T疗效。
邹德慧 教授
主任医师、硕士研究生导师
中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）淋巴瘤诊疗中心主任助理
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
CSCO自体造血干细胞移植工作组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会淋巴瘤学组副组长
中国老年医学会血液学分会常委
《中华血液学杂志》通讯编委
研究方向：淋巴系统肿瘤（包括淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急/慢性淋巴细胞白血病等）的临床和转化研究、造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗血液系统恶性疾病
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