《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版发布 | 马军教授、沈志祥教授：计深虑远，洞察中国MM规范化诊疗的未尽之需_NCCN_MM

《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版发布 | 马军教授、沈志祥教授：计深虑远，洞察中国MM规范化诊疗的未尽之需

2024-02-03 来源：医脉通

关键词： NCCN MM

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美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的临床实践指南已成为研究者、医疗人士和患者重要的参考。《NCCN-多发性骨髓瘤（MM）指南》持续更新，目前已发布2024年第2版¹。1月27日，《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版²发布会在海口召开。值此之际，医脉通诚邀哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授接受采访，结合临床经验和研究进展，畅谈中国MM规范化诊疗。

医脉通：MM治疗目标正在逐渐转变为以患者为中心，请您结合临床经验和研究进展，分享如何选择更优的MM治疗方案？

马军教授

骨髓瘤的治疗包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗等。常用的药物如硼替佐米面临周围神经病变发生率较高并导致患者耐受性下降³的问题。基于未被满足的治疗需求，卡非佐米应运而生。作为第二代蛋白酶体抑制剂，卡非佐米疗效和安全性均优于硼替佐米⁴，并可有效治疗包括硼替佐米难治MM在内的复发难治性MM⁵。目前卡非佐米已在临床诊疗中广泛使用，未来卡非佐米可联合泊马度胺、单克隆抗体或双特异性抗体，探索不同联合治疗方案的临床获益，或可成为新的治疗选择。除了联合治疗方案的探索，卡非佐米用于治疗中国患者、高危患者等不同类型患者的疗效和安全性仍需临床研究、真实世界研究和其他研究进一步验证。我们希望通过使用疗效更佳、安全性更好的治疗方案，提高MM患者的获益，甚至达到临床治愈。

医脉通：随着新药和新治疗方案的出现，MM患者的生存已得到改善，能否请您谈一下目前MM规范化诊疗中面临哪些挑战？

马军教授

GLOBAL CANCER数据显示MM在中国是血液系统第3位常见的恶性肿瘤⁶。随着新药如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和靶向治疗等药物在临床应用，患者的预后也在不断改善，但目前MM仍不可治愈，因此MM患者的治疗目标仍是长期生存，达到慢病化管理。患者预后改善的同时，其长期规范化管理更具挑战性。骨髓穿刺检查是骨髓瘤患者诊断、预后和遗传评估的传统工具，但其有创性操作易给患者带来痛苦的体验，MM肿瘤分布的异质性还会造成结果的偏差⁷。此外，MM治疗方案的选择是患者长期规范化管理中的重要一环。既往MM治疗方案以化疗为主，未能满足患者的治疗需求。近年，MM领域已发生翻天覆地的变化，新药的获批、联合治疗方案的更新和血液科医生的增加等都对临床规范化诊疗提出了新的要求和挑战。通过宣传规范化的诊疗流程，可进一步提高MM规范化诊疗的水平，并为患者带来更合适的治疗方案，从而改善患者预后。希望MM患者未来的管理模式能转至慢病化管理，达到长期生存。

医脉通：立足《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版，您认为这对中国MM诊疗的规范化有何价值？

沈志祥教授

中国临床肿瘤学会（CSCO）和中国医师协会等多个学会在血液肿瘤医生的大力支持下不断更新MM指南。《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版发布后，中国指南可以博采众长，汲取NCCN指南的经验并结合中国临床实践的特色，完善中国指南的同时紧跟国际步伐，并加快推动中国MM诊疗规范化。通过深入解读NCCN指南中的新药和新治疗方案，可以拓宽中国血液肿瘤医生的国际视野，从而为患者提供获益更佳的诊疗路径，并改善患者的预后。此外，《NCCN-MM指南2024年第2版》编译为中文后，有助于规范化推广和提高临床的可及性。

马军教授

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员

国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长

白血病·淋巴瘤杂志总编辑

原中国临床肿瘤学会（CSCO）主任委员

原中华医学会血液学分会副主任委员

沈志祥教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、主任医师

任职单位：瑞金医院；CSCO内任职；其他任职：中华医学会⾎液学分会第八届主任委员，《中华血液学杂志》副总主编及《中华医学杂志（英文版）》等多种杂志编委

擅长领域/长期从事：从事内科学血液学专业的临床医学和临床研究工作，尤其对血液系统恶性肿瘤、止凝血疾病、严重贫血有较深入研究，并积累了丰富的临床实践经验

在国内外杂志上发表论文、专著100余篇，主编有《恶性血液病》、《淋巴瘤》、《简明临床血液病学》、《血液病学研究进展》等八本专著，并参加10余部专著的编写

国家自然科学奖二等奖、科技进步奖三等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市医疗成果奖二等奖、医疗成果三等奖，国家自然科学奖二等奖、科技进步奖三等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市医疗成果奖二等奖、医疗成果三等奖。

参考文献

                                                                1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Multiple Myeloma(Version 2.2024)                                                            

                                                                2.《NCCN-MM指南2024年第2版》中文版                                                            

                                                                3.Li T, et al. Hematol Oncol. 2020 Aug;38(3):229-243.                                                            

                                                                4.Tan CR, Derkach A, Nemirovsky D, et al. Blood Cancer J. 2023;13(1):112.                                                            

                                                                5.Moreau P, Mateos MV, Berenson JR, et al. Lancet Oncol. 2018;19(7):953-964.                                                            

                                    6.GLOBAL CANCER 2020.                                
                                                            
                                                                7.陈红, 赵媛, 张之钰, 等. 中华病理学杂志, 2023, 52(10) : 1064-1068.

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