作者：高丽丽
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益生菌制剂（微生态制剂/微生态调节剂）是儿科常用药物，其可维持或改善微生态平衡、增进宿主健康、防治疾病，菌种主要来源于正常菌群的生理性优势细菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）、非常驻的共生菌（如枯草杆菌、芽孢杆菌等）、生理性真菌（如酵母菌属），主要有原籍菌制剂、共生菌制剂、真菌制剂（
一、儿童
如急性腹泻、迁延性与慢性腹泻、抗生素相关性腹泻（AAD）的预防、肺炎继发性腹泻、化疗相关性腹泻（CID）的防治。益生菌制剂可补充肠道正常菌群、分泌抑菌或杀菌物质、抑制肠道致病菌的过度生长、纠正
二、儿童
慢性便秘有肠道微生态失衡，益生菌制剂可调节肠道菌群失衡、改善肠道内微生态、促进肠道蠕动、激肠壁神经、促进肠道动力恢复、改变肠腔分泌功能，缓解便秘症状，可为慢性便秘的长期辅助用药。
常用于慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属、乳酸杆菌属等。可补充含双歧杆菌、枯草杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌等益生菌制剂，尤其是枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌等。
益生菌制剂用于儿童功能性便秘，可缩短粪便肠道运输时间、增强运动频率，明显改善粪便黏稠度与排便次数，缓解排便疼痛与困难症状，降低其复发率。
益生菌推荐双歧杆菌、
三、儿童幽门螺杆菌（Hp）感染
益生菌制剂可用于Hp感染的治疗，质子泵抑制剂（PPI）为基础的三联疗法联合益生菌制剂能在一定程度上减少细菌定植量，提高儿童Hp根除率，降低治疗相关不良反应如恶心呕吐、腹泻、腹部不适等，因Hp根除治疗中的抗菌药物可使肠道菌群发生短期改变，益生菌制剂能降低其对肠道微生态的不良效应，故对以往根除Hp治疗中消化道反应明显者，或明确胃肠道菌群失调者，或存在消化不良症状者可选用益生菌制剂。
推荐布拉酵母菌、
不建议在Hp根除治疗中常规加用益生菌制剂。
四、儿童功能性胃肠道疾病
如
功能性消化不良（包括小儿厌食症）推荐双歧杆菌、粪链球菌、乳杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等益生菌，推荐酪酸梭菌二联活菌散/胶囊、
功能性腹痛推荐双歧杆菌、枯草杆菌、乳杆菌、粪链球菌等益生菌。
肠易激综合征（IBS）推荐双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等益生菌，推荐
五、儿童溃疡性结肠炎（UC）
UC是慢性肠道炎症性疾病，可能与肠道细菌、环境、遗传、肠粘膜免疫反应过高有关。
益生菌制剂可防止轻中度UC和结肠炎切除术后引起结肠炎，推荐
《益生菌儿科临床应用循证指南》（2017年）中指出，益生菌制剂主要用于成人轻、中度活动期UC的辅助治疗，益生菌在成人的治疗经验可供儿童参考。降低UC内镜下评分推荐
六、乳糖不耐受
因
推荐双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌等益生菌，推荐酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散。
参考文献：
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4.慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1100-1106
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6.儿童
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9.成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识（2020，北京）[J].中医杂志,2020,61(22):2016-2022
10.儿童
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