医脉通整理发布，未经授权请勿转载。
预测冒烟型骨髓瘤（SMM）患者疾病进展风险的2/20/20模型（血清M蛋白＞2g/dL、游离轻链比＞20、
iMMunocell研究的目的是比较骨髓浆细胞定量和外周血循环肿瘤细胞（CTCs）检测的预后评估价值，并确定影响SMM患者至疾病进展时间（TTP）的免疫特征。其研究结果在2021年第18届国际骨髓瘤研讨会（IMW）上公布，医脉通特别邀请北京朝阳医院刘爱军教授对此进行点评。
研究方法
该研究自欧洲8个国家的26个中心纳入300例SMM患者，在3年期间每6个月收集1次外周血样本，用于监测CTCs并进行免疫分析。
研究结果
目前该研究中28/150（19%）例患者进展为MM。骨髓中浆细胞比例≤20%或>20%并无法有效预测TTP（2年后分别有19%和32%的患者出现疾病进展；P=0.14）。与CTCs/μL＞0.73的患者相比，CTCs/μL≤0.73的患者疾病进展风险更低（2年内分别有15%和67%的患者出现疾病进展；HR：5.1；P=4.9x10-5）。CTCs/μL＞0.73的患者中位TTP为17.5个月。
2/20/20模型分层下的SMM患者的TTP存在显著差距（p=5.14x10-6），但是该分层下的高危患者中位TTP未达到。而使用0.7/20/20模型（0.7即CTCs/μL＞0.73）进行风险分层同样具有统计学意义（p=5.14x10-6），该分层下高危SMM患者的中位TTP为21个月。
在T细胞数据集中采用梯度提升算法，该研究确定了6个具有衰竭表型的T细胞亚群(CD4+CD28negTIGIT+CD127lo、CD4+CD28+TIGIT+CD127+、CD4+CD28+TIGIT+CD127+CD25+、CD8+CD28negCD127+、CD8+CD28negTIGIT+、CD8+CD28negTIGIT+PD1+），其频率的增加与较差的TTP相关。具有这些T细胞亚群扩增的患者进展为活动性MM的风险更高（HR：7.33；P=0.002）。
研究结论
该研究是首个对SMM患者的外周血样本每6个月进行定期CTCs和免疫检测的研究。该研究结果显示，CTCs相比于骨髓浆细胞比例具有更好的预测价值，使用新的0.7/20/20模型进行动态评估，可以识别具有进展为活动性MM风险的SMM患者。此外，该研究还揭示了与疾病进展相关的关键免疫细胞表型。
刘爱军教授点评
本次IMW大会上公布的 iMMunocell研究，比较了骨髓浆细胞定量和外周血CTCs检测的预后评估价值，并确定了影响SMM患者TTP的免疫特征。外周血CTCs相比于骨髓浆细胞比例具有更好的预测价值，使用新的0.7/20/20模型进行动态评估，可以识别具有进展为活动性MM风险的SMM患者。该研究还揭示了6个与疾病进展相关的关键免疫细胞表型。
参考资料：Rosalinda Termini, et al. 2021 IMW. OAB-035.
刘爱军 教授
主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师
首都医科大学附属北京朝阳医院
中国医药教育协会止血与血栓分会副主委兼秘书长
中国医药教育协会骨髓瘤分会常委
中国女医师协会药学专业委员会常委
中国女医师协会血液专业委员会委员,靶向专业委员会委员
北京围手术期医学研究会血液专委会副主委
北京癌症防治协会止血与血栓分会常委
中国人体健康科技促进会生育力保护保存专委会常委
北京市医学会内科学分会青委(第十二届)
北京市医学会中西医结合分会委员
2015-2016年美国弗吉尼亚联邦大学肿瘤研究所访问学者
研究领域：血液肿瘤，主要包括浆细胞肿瘤，肿瘤与凝血
第一参与人参加国自然、北京市自然、首发基金等研究
第一或通讯作者在Journal of Hematology & Oncology等杂志发表SCI、核心期刊论文30多篇，参编专著6部
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
