本文作者：张秀英 北京大学人民医院内分泌科
2021年第81届美国协会科学年会已顺利召开，来自北京大学人民医院内分泌科的张秀英医生精心选取了本届大会中的热点研究与大家分享。
研究主题
2型糖尿病患者治疗目标的实现与预期寿命的潜在获益。
研究背景
糖尿病会增加心血管并发症和死亡的风险。实现治疗目标可以延长糖尿病患者的生命，但尚未在这一方面行深入探讨。该研究利用控制糖尿病心血管风险行动（ACCORD）研究中的数据，参考并改良美国健康和营养调查（NHANES）研究中开发出的风险预测模型BRAVO，将糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）和体重指数（BMI）作为死亡风险的潜在可控因素，对2型糖尿病（T2D）患者预期寿命的影响进行预测。
内容摘要
该研究采用BRAVO模型，根据人口统计学、生物标志物、治疗和疾病史，评估患者风险概况，按年龄和性别分层区组，分别就每种因素及其组合估测每种风险因素从高四分位数移动到低四分位数时可能获得的预期寿命，量化了实现不同水平的 HbA1c、SBP、LDL和BMI对预期寿命的潜在获益。
该研究发现，50岁起病的T2D患者，预期寿命将缩短6年，风险因素控制是糖尿病管理的重要组成部分：降低BMI与预期寿命延长最相关，其次是控制SBP，然后是LDL和HbA1c。HbA1c从最高四分位数降低到第三个四分位数（平均从9.1%降到7.2%）与大约2年的预期寿命延长相关，但进一步降低HbA1c与预期寿命延长几乎没有关系。
临床意义
糖尿病对预期寿命的影响具有重要的公共卫生和政策指导意义。该预测研究强调，通过改善T2D患者的可控性CV风险因素可以实现预期寿命方面的获益。减轻体重与T2D患者预期寿命延长最相关，其次是控制血压，再次是血脂和血糖。肥胖患者的减重问题应受到临床和公共卫生防治的更多关注，鼓励糖尿病患者实现推荐的综合治疗目标。
张秀英 医生
个人简介：医学博士，副主任医师。现就职于北京大学人民医院内分泌科，北京大学糖尿病中心。长期从事内分泌专业的临床、科研、教学及科普工作。2012年获全球健康奖学金并完成博士后研究工作。参编“十二五”全国高等医学院校本科规划教材《内科学》第2版，参译《哈里森内科学》第19版。兼任《中国糖尿病杂志》及Care杂志中文版编委，北京内分泌代谢病学会甲状腺专委会常委。主持或参与多项国家级研究课题和国际合作项目，以第一作者发表多篇高影响因子研究论文。
参考文献：
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