本文作者：张秀英 北京大学人民医院内分泌科

2021年第81届美国协会科学年会（ADA2021）于上月末成功举行，来自北京大学人民医院内分泌科的张秀英医生精心选取了本届大会中发布的热点文章与大家分享。

研究主题

一项随机交叉试验：与传感器增强型泵疗法相比，闭环疗法可增加老年T1D血糖达标时间。（Sybil A. McAuley, PhD. University of Melbourne and St Vincent’s hospital, Melbourne, Australia）

研究背景

由于老年T1D患者健康状况较差，发生严重的风险增更高，且可能存在认知和应答能力等问题，糖尿病的管理会面临更多挑战。在使用连续血糖监测 (CGM) 的闭环 (CL) 疗法研究中，尚未对老年人群进行专门研究。

内容摘要

该研究采用两阶段随机交叉试验设计，纳入30例年龄超过60岁使用胰岛素泵治疗的老年T1D患者，比较 CL 与传感器增强泵 (SAP) 疗法的有效性和安全性。观察时间为 4 个月，主要结局为每个试验阶段最后3个月中 CGM达标 时间占比 (TIR，70–180 mg/dL)。

该研究发现，CL疗法期间CGM的TIR为 75.1%，SAP疗法期间TIR为 69.0%（P<0.001）。试验结束时CL疗法的HbA1c为 56 mmol/mol，SAP 疗法的HbA1c为 59 mmol/mol。所有预设的 CGM 指标都支持CL而不是 SAP，并且夜间血糖控制的收益更大。

临床意义

这项针对老年T1D患者的试验显示，实时CGM +CL疗法有助于更好更安全地实现血糖控制目标，避免低血糖，尤其是在夜间。但因CL系统是半自动化的，需要用户学习设备使用并能排除故障，这对老年人有一定的困难。因此，有关CGM+ CL疗法对 T1D 老年患者的长期临床获益，尚需进一步研究。

张秀英 医生

个人简介：医学博士，副主任医师。现就职于北京大学人民医院内分泌科，北京大学糖尿病中心。长期从事内分泌专业的临床、科研、教学及科普工作。2012年获全球健康奖学金并完成博士后研究工作。参编“十二五”全国高等医学院校本科规划教材《内科学》第2版，参译《哈里森内科学》第19版。兼任《中国糖尿病杂志》及Care杂志中文版编委，北京内分泌代谢病学会甲状腺专委会常委。主持或参与多项国家级研究课题和国际合作项目，以第一作者发表多篇高影响因子研究论文。

参考文献：

1. Sinclair AJ, et al. Joint BritishSocieties for Inpatient Care (JBDS-IP) Clinical Guideline Inpatient care of the frail older adult with diabetes: an Executive Summary. Diabetic Medicine 2020;37(12):1981–91.

2. Sinclair AJ, et al. Clinical guidelines for type 1 diabetes mellitus with an emphasis on older adults: an Executive Summary. Diabet Med2020;37(1):53–70.

3. Lee MH, et al. Glucose and Counterregulatory Responses to Exercise in Adults With Type 1 Diabetes and Impaired Awareness ofUsing Closed-Loop Insulin Delivery: A Randomized Crossover Study. Diabetes Care 2020;43(2):480–3.

4. Berget C, Akturk HK, Messer LH, et al. Real-world performance of hybrid closed loop in youth, young adults, adults and older adults with type 1 diabetes: Identifying a clinical target for hybrid closed-loop use. Diabetes ObesMetab 2021

5. Martyn-Nemeth P, Duffecy J, Fritschi C, Quinn L. Challenges Imposed By Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes. Clin Nurs Res 2019;28(8):947–67.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)