本文作者：张秀英 北京大学人民医院内分泌科

2021年第81届美国糖尿病协会科学年会（ADA2021）于上月末成功举行，来自北京大学人民医院内分泌科的张秀英医生精心选取了本届大会中发布的热点文章与大家分享。

研究主题

二甲双胍改善青少年1 型糖尿病患者的心脏和血管参数。（Alexander Nguyen, MD，University of Colorado，Denver, CO, USA）

研究背景

尽管我们在控制方面取得了很大进步，但 1 型糖尿病 (T1D) 患者的 (CVD) 发病率仍然较高。已知胰岛素抵抗 (IR) 与 2 型糖尿病（T2D）患者的 CVD 相关，但对 T1D 相关 CVD 与 IR的关系了解甚少。

二甲双胍一直是T2D治疗的一线用药，且已被证明具有心血管获益。鉴于 T1D 患者也普遍存在胰岛素抵抗，人们越来越有兴趣评估二甲双胍对此类糖尿病是否也有潜在益处。

EMERALD 研究曾报道，二甲双胍可改善 T1D 青少年的体重、体质成分、胰岛素敏感性、动脉硬化和颈动脉内膜厚度。

研究摘要

基于 EMERALD 研究，12-21 岁 T1D 患者被随机分配至 1000 mg BID 二甲双胍组（n=23）或安慰剂组（n=20）治疗3个月。采用斑点追踪的超声心动图检查，评估基线和 3个月后的传统超声心动图测量指标、心脏应变和同步性以及主动脉根部直径。

与安慰剂组相比，二甲双胍组舒张末期和收缩末期的左心室 (LV) 直径和 LV 不同步化有明显改善，主动脉根部直径也明显低于安慰剂组。二甲双胍治疗后这些心血管参数的变化提示，心脏压力降低、容积减少，心肌舒张功能和收缩力得到改善。

临床意义

T1D患者的心血管功能障碍比以前认为的要早得多。这些研究结果表明，二甲双胍可能是一种安全有效的治疗措施，可以减缓这一高危人群心血管疾病的发展。应进一步探讨 T1D 相关 CVD 和改善胰岛素作用的长期益处，确立新的治疗方式及目标。

张秀英 医生

个人简介：医学博士，副主任医师。现就职于北京大学人民医院内分泌科，北京大学糖尿病中心。长期从事内分泌专业的临床、科研、教学及科普工作。2012年获全球健康奖学金并完成博士后研究工作。参编“十二五”全国高等医学院校本科规划教材《内科学》第2版，参译《哈里森内科学》第19版。兼任《中国糖尿病杂志》及Care杂志中文版编委，北京内分泌代谢病学会甲状腺专委会常委。主持或参与多项国家级研究课题和国际合作项目，以第一作者发表多篇高影响因子研究论文。

参考文献：

1. Wiromrat P, et al. Serum uromodulin inversely associates with aortic stiffness in youth with type 1 diabetes: A brief report from EMERALD study. J Diabetes Complications 2019;33:434–6.

2. Schäfer M, et al. Frequency of Reduced Left Ventricular Contractile Efficiency and Discoordinated Myocardial Relaxation in Patients Aged 16 to 21 Years With Type 1 Diabetes Mellitus (from the Emerald Study). Am J Cardiol 2020;128:45–53.

3. Bjornstad P, et al. Achieving ADA/ISclinical guideline goals is associated with higher insulin sensitivity and cardiopulmonary fitness in adolescents with type 1 diabetes: Results from RESistance to InSulin in Type 1 ANd Type 2 diabetes (RESISTANT) and Effects of MEtformin on CardiovasculaR Function in AdoLescents with Type 1 Diabetes (EMERALD) Studies. Pediatr Diabetes 2018;19(3):436-442.

4. Marsters B, et al. Advanced ECG analysis of cardiac function in children and adolescents with type 1 diabetes-a pilot study. Acta Diabetol 2021.

5. Yang D, et al. Effects of Metformin Added to Insulin in Adolescents with Type 1 Diabetes: An Exploratory Crossover Randomized Trial. J Diabetes Res 2020;2020:7419345.

6.Shi M, et al. Cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes: Early evaluation, risk factors and possible relation with cardiac autoimmunity. Diabetes Metab Res Rev 2020.

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