李月月医生:甲状腺相关眼病诊疗经验分享 | 医脉通专访
2021-07-12 来源:医脉通
关键词: 甲状腺相关眼病

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为规范诊治流程,提高甲状腺疾病的诊治水平,促进甲状腺疾病领域多学科协作发展,由北京内分泌代谢病学会甲状腺专业委员会主办,中国医学科学院北京协和医院、解放军总医院第三医学中心承办的“北京内分泌代谢病学会甲状腺专业委员会成立大会暨甲状腺热点问题与病例研讨会”于2021年7月4日采取线上、线下相结合的形式在北京内蒙古大厦隆重召开!

 

会后,医脉通有幸邀请到北京内分泌代谢病学会甲状腺专业委员会委员、解放军总医院第三医学中心眼眶科李月月医生接受采访。

 

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李月月医生简介:解放军总医院第三医学中心眼科学部,副主任医师。擅长甲状腺相关眼病个性化眶减压手术及药物治疗、眼眶修复重建、眼眶肿瘤、眼眶血管畸形、眶内炎性病变、眼内肿瘤的手术及治疗,在眼整形上经验丰富。担任中国中西医结合学会眼科专业委员会眼肿瘤学组委员、北京医师协会眼科专科医师分会眼肿瘤组委员。主持首都医学发展基金1项,参编专著6部,发表论文20余篇。


医脉通:李老师您好,请您谈一谈甲状腺相关眼病的诊疗现状。


李月月医生:近年来,随着工作压力增大,环境污染增多,我国甲状腺疾病发病率逐渐升高,甲状腺相关眼病患者人群不断扩大。自2002年始,我们团队在甲状腺相关眼病的治疗方面进行了诸多探索。


医脉通:请您分享一下甲状腺眼病的诊疗经验。

 

李月月医生:我们团队与内分泌科联合成立了MDT团队,无论患者是在眼科还是在内分泌科就诊,将会被直接转诊至MDT门诊进行多学科会诊。MDT团队会根据每名患者的具体情况,制定后续的治疗方案,保证患者治疗过程的连续性和有效性。

  

针对不同患者,甲状腺眼病的外科手术流程有所不同。若患者同时伴有眼球突出视力下降、重影,则应分级进行外科手术。第一步,需要先做眼眶减压术,目的是改善患者的眼球突出;第二步,若患者伴有斜视、视物重影,则需要做眼肌手术;第三步,眼肌手术后,若患者有眼睑退缩,可以通过眼睑手术来改善患者的外观。我们团队通过眼眶减压术、斜视矫正术、眼睑整形术,全方位、综合改善患者眼部外观。

 

为减轻患者手术负担,我们发现在一些尤其是斜视严重的患者中,可以在做眼眶减压手术的同时做斜视矫正术,以此来缩短患者手术所需总体时间。对于只有眼睑退缩,没有眼球突出的患者,可以用激素曲安奈德局部注射来矫正眼睑退缩。仅单独斜视的患者只做斜视矫正术。

 

近年来,有一些年轻女性患者虽然仅伴有轻微的甲功异常,但眼球突出却特别明显,已经影响到正常社交。对于这类对外表要求较高的患者,我们可以为其进行微创眼眶减压术使眼球突出得到缓解,且表面看不出有皮肤的斑痕,很大程度的改善患者的外观,令患者重拾自信,回归正常的工作生活。

 

对于中重度的甲状腺相关眼病,我们与内分泌科合作进行内外科序贯治疗,获得了很好的效果。患者在我院可以实现全疗程、闭环式的管理,是取得良好预后的基础。

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