第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会（HXIBCS）暨第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛于2021年5月14-16日在杭州召开。期间举办的浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗年会专场，邀请国内著名专家学者对实体瘤领域最新的研究进展进行了深入探讨。会后，医脉通特邀中国科学院大学附属肿瘤医院陈鲁教授就复发卵巢癌的治疗策略和PARP抑制剂的不良反应管理进行分享。

陈鲁教授

中国科学院大学附属肿瘤医院妇瘤外科主任医师、医疗组长

浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委

浙江省医学会妇科肿瘤分会委员

浙江省肿瘤诊治质控中心肿瘤内科专家组成员

医脉通： 卵巢癌的特点是随着复发次数的增加，复发间隔越来越短，再次复发的概率也越来越高。对于多次复发的卵巢癌，其治疗策略应该如何选择？

陈鲁教授： 卵巢癌是一种慢性病，患者接受手术和化疗后，大多数都会复发，并且复发的时间间隔越来越短。卵巢癌复发可以分为铂敏感复发（最后一次含铂化疗后大于 12 个月出现进展）和铂耐药复发（最后一次含铂化疗后小于6个月出现进展）。患者通过定期复查，如B超、CT、抽血和妇科检查等进行监测，可以尽早发现疾病复发状况。一旦明确疾病复发，我们会根据复发部位、复发时间、病灶数量和患者的一般身体状况进行综合评分，判断患者能否接受手术，还是继续化疗，或采用其他治疗方法。患者经过多次治疗后，可能身体状况会下降，我们应根据患者不同的复发情况和病理情况，选择靶向药物或免疫治疗药物来进行综合治疗。

医脉通： 近年来，PARP抑制剂已成为卵巢癌患者的重要选择。在PARP抑制剂用药过程中应该注意哪些不良反应，应如何管理？

陈鲁教授： PARP抑制剂是目前卵巢癌治疗领域研究最为火热的药物之一。在患者接受手术和化疗，达到完全缓解或部分缓解，经过4-6周的恢复期后，就可以使用PARP抑制剂一线维持治疗。PARP抑制剂的不良反应通常发生在前3个月，而这段时间患者的身体还相对比较虚弱，所以我们会采用中医药调理的方法，让患者的身体状况达到比较好的状态。

PARP抑制剂的不良反应主要有贫血、血小板减少、白细胞减少等血液学毒性，以及乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛、口角溃疡、高血压等非血液学毒性。对于这些不良反应，我们会采用中西医结合治疗，来改善患者的身体状况。通过1-3个月的调理和适应，患者一般能够耐受PARP抑制剂口服治疗。如果PARP抑制剂能够维持治疗持续至2年左右，对于患者的预后是非常有益的。

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