医脉通采访报道，未经授权请勿转载。
第61届美国血液学会（ASH）年会于2019年12月7日至10日在美国奥兰多举行。一年一度的ASH年会是全球血液学领域规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会之一，汇聚该领域最新、最前沿的研发进展。本届ASH大会上，
专家简介
傅琤琤 教授
主任医师，副教授，硕士生导师
苏州大学附属第一医院血液科行政副主任
中国医师协会骨髓瘤专业委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤分会青年委员
江苏省医学会血液分会和抗癌协会骨髓瘤组副组长
医脉通：本次ASH大会上，在多发性骨髓瘤的治疗方面，有哪些新的治疗方案值得我们去关注呢？
傅琤琤教授：目前国内对于MM初诊患者诱导治疗方案的选择存在“以蛋白酶体抑制剂为主”或“以免疫调节剂为主”之争，而美国国立综合癌症网络（NCCN）和国际骨髓瘤工作组（IMWG）则推荐以三药联合治疗为主，即蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+激素。而随着新药研发的增多（目前约有十余种新药用于MM治疗），MM的治疗策略发生了翻天覆地的变化。最新的临床研究发现，无论是可移植患者还是不可移植的患者，加用单抗的四药联合方案，均可极大地改善无进展生存期（PFS）和微小残留病（MRD）转阴率，其中加用
另外，在三药联合时代，移植是MM重要的标准巩固治疗手段。进入四药联合时代后，是否还需要移植作为巩固治疗？这也是目前MM标准治疗模式面临的挑战之一。本次ASH会议还提到，在MRD检测方面，液体活检的敏感性优于流式细胞术和下一代测序（NGS）。MRD检测实现标准化后，可能可以对MM进行更深度的治疗，从而使部分患者可以实现长期存活的目标。
总体来看，随着新技术的出现和新药的不断上市，MM的治疗策略也在不断更新和进步。未来，MM的一线治疗和复发难治性MM，包括达雷妥尤单抗治疗后复发难治性MM的治疗策略可能与现在的指南推荐完全不同。
医脉通：近几年，CAR-T细胞治疗成为热门，那么CAR-T在多发性骨髓瘤治疗领域的发展如何呢？
傅琤琤教授：中国的公司在CAR-T治疗领域有很大的研发热情，每年都会在ASH会议上公布很多新产品，可以看到这些产品在不断更新，疗效也在不断改善。与第一代CAR-T相比，目前的更新要点主要是全人源化CAR-T的胞外区从而减少免疫原性，可以使患者获得更持久的疗效，并减轻细胞因子释放综合症（CRS）反应。另外，本次ASH会议上还可以看到国外的一些涉及新靶点的新产品研发，初步数据显示其客观缓解率（ORR）可达到100%。由此可见，中国和美国在CAR-T的研发领域竞争激烈，作为医生，看到更多新产品惠及更多患者是非常兴奋的。
医脉通：随着新药在国内的上市，中国多发性骨髓瘤的临床治疗现状发生了怎样的变化呢？
傅琤琤教授：由于新药的缺乏以及在整体治疗观念上的不足，我国MM患者的总生存期确实比欧美国家短。要想使我国MM患者获得10年以上的总生存，初次诱导治疗必须保证患者的中位PFS能够达到4年以上，然而目前的治疗无法达到这一目标。加快新药在国内上市并尽快进入医保，增加患者对新药的可及性，至少可使我国患者在生存率方面赶上欧美国家。此外，在诱导治疗、移植的可及性、维持治疗的标准化以及首次复发患者的管理等方面，中国医生要做的事情还有很多。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
