2019年7月4日至7日，2019中国临床肿瘤学年度进展研讨会（Best of CSCO, BOC）暨Best of ASCO® 2019 China在西安召开。本次会议围绕2019年ASCO年会的主题“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”，和中国的重要研究进行讨论和学术交流。会议期间，医脉通有幸邀请东部战区总医院全军肿瘤中心刘秀峰教授分享了胰腺癌的治疗现状和研究进展，详情如下：

专家简介

刘秀峰  教授

东部战区总医院（原八一医院）全军肿瘤中心

CSCO  理事/副秘书长

CSCO  肝癌专家委员会秘书长

CSCO  胆道肿瘤专家委员会副主任委员

CSCO  胰腺癌专家委员会委员

医脉通：胰腺癌是公认的癌症之王，请您介绍一下目前胰腺癌的治疗现状？

刘秀峰教授：胰腺癌因恶性程度之高，一直被称为“癌中之王”，胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗以及免疫靶向治疗等。但是大多数患者在诊断时已是晚期，失去了手术根治的机会，包括转移性胰腺腺癌（MPA）和局部进展期胰腺癌（LAPC）。

LAPC的治疗目标主要是控制肿瘤生长，延长病人生存期；使肿瘤缩小并降期，使R0手术切除成为可能。1/3的病人可能逆转为能够手术的病人，但2/3的病人实际上只能接受系统治疗，生存期很短。因此，在实体瘤领域，胰腺癌的治疗仍面临极大的困难与挑战。

医脉通：胰腺癌具有高度侵袭、进展迅速，易于转移等特点，治疗极为艰难。您如何评价Ⅲ期POLO研究对晚期胰腺癌患者的意义？

刘秀峰教授：晚期胰腺癌的一线治疗，过去我们只有吉西他滨（GEM）为基础的化疗方案，后来逐渐演变为强强联合方案，例如GEM联合白蛋白紫杉醇（Nab-P）和四药联合方案FOLFIRINOX。针对预后凶险的晚期胰腺癌，目前的临床研究总体上提供的中位PFS在5个月左右，中位OS不超过1年。由于患者体力状况，疾病进展等因素的影响，接受二线治疗的患者已经越来越少。如何在这有限的6个月左右的时间内给予有限的持续治疗，值得临床肿瘤学专家探索。

POLO研究首次在一线治疗后增加了维持治疗的概念，同时也是第一个针对生物标志物人群进行筛选的靶向治疗III期研究，因此具有非常重要的意义，打开了晚期胰腺癌靶向治疗的大门。

POLO研究的疗效也十分突出，奥拉帕利维持治疗组获得的7.4 个月的中位PFS，是对照组的两倍，OS的数据还不成熟。与安慰剂组相比，奥拉帕利使疾病进展风险降低了47％。

医脉通：除了奥拉帕利，其他PARP抑制剂在胰腺癌中有何进展？

刘秀峰教授：虽然今年ASCO 上POLO研究的公布给了我们很大的鼓舞，但是PARP抑制剂在胰腺癌中可能还有很长的路要走。目前我们只是在胰腺癌的维持治疗中小心谨慎地探索，而实际上PARP抑制剂可能有更大的舞台。未来也许在LAPC的一线治疗中，PARP抑制剂联合放疗、PARP抑制剂联合免疫检查点抑制剂等模式也值得我们探索。

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