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76岁女性，有贫血病史，在过去的3年中，患者因脊柱多处压缩性骨折接受了椎体成形术。入院时血压90/50 mmHg，心率75次/分，体温37.7°C，呼吸20次/分。

血红蛋白5.2 g/dL，白细胞3.7×10⁹/L，血小板22×10³/µL。经过连续的诊断检查，患者被诊断为多发性骨髓瘤。因为胸片显示心脏扩大、左侧胸腔积液伴轻微肺不张，安排了经胸超声心动图和胸部对比增强CT检查（图1）。

图1 A. 经胸超声心动图；B. 胸部对比增强CT

关于影像学检查的改变，下列哪项可能是正确的？

A．腹水

B．心包囊肿

C．心包积液

D．支气管源性囊肿

E．胸腔积液

解析

答案为腹水。超声心动图可见一约3.0×4.0cm的无回声区；CT显示充满腹水的囊性病变。结合影像学检查及病史，考虑为Morgagni疝。CT可见膈肌缺损，网膜脂肪疝入Morgagni孔。囊性病变位于心包外，并被肠系膜脂肪包绕。

Morgagni疝是一种罕见的先天性膈疝，占所有手术治疗膈疝的3％。

病例来源：Jin Kyung Oh, Jae-Hyeong Park. A 76-year-old woman with anaemia and cardiomegaly. Heart 2017; 103: 1992–1999.

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