作者：汪明明 山东大学附属济南传染病医院主任医师  

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想必大家对去年11月份开始一直延续到今年3月份的流感疫情仍记忆犹新，其波及面之广，受感染者之多都是业内始料未及的，在那个时刻大街小巷都唱起了“阿嚏”之歌。那么对于即将到来的冬春季节，流感疫情会不会卷土重来？按照一般传染病的流行特点，当出现一次流行高峰以后会平息一段时间，进入小流行或散发状态。但是流感不同，特别是甲型流感病毒的变异性很强，不同亚型的流感病毒刺激人体产生的抗体互相之间没有交叉保护作用。所以，今冬明春是否会再次发生流感疫情谁也无法预料。但无论如何，无论流感疫情来还是不来，了解和掌握流感的有关知识，对防控流感都是有好处的。

一、 流感病毒是何方神圣？

 流感全称叫“流行性感冒”，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，据史料记载，早在公元前四世纪就有流感发生，拉丁文为“Influenza”，即“魔鬼”的意思。根据病毒的核蛋白和基质蛋白，流感病毒可分为四型，分别为甲型、乙型、丙型和丁型。甲型流感病毒表面有两种重要物质，一种叫植物血凝素（H），一种叫神经氨酸酶（N），根据这两种物质的结构不同，我们又可以把病毒分成各种亚型。植物血凝素有15种，分别编号为H1-15；神经氨酸酶有9种，分别编号为N1-9。如果我们说甲型H1N1流感，就是指这种流感是由甲型流感病毒感染引起的，它的植物血凝素（H）编号是1，神经氨酸酶（N）的编号也是1。植物血凝素和神经氨酸酶的不同组合，便形成了种类繁多的亚型，这也是为什么甲型流感病毒容易变异的重要因素。 

二、 流感与普通感冒有什么不同？

1. 流感与普通感冒都由飞沫经呼吸道传播，以冬春季节多发，但流感的传染性更强，容易形成流行和大流行。普通感冒主要由鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒等感染引起，传染性低，不会构成流行。

2. 流感与普通感冒都属于上呼吸道感染，都可以表现为上呼吸道卡他症状，即，鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏、咳嗽、咳痰。但流感除了存在上述卡他症状外，更突出的表现是发病急，有更明显的全身症状，即高热、乏力、头痛、全身骨骼肌肉酸痛等。而普通感冒以呼吸道局部的症状为主，发热、头痛、全身酸痛等全身症状轻。

3. 流感病情更为严重，并发症更多，最常见的并发症为肺炎，其他重要并发症有神经系统损伤、心肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等，并可因呼吸衰竭和循环衰竭致死。年龄小于5岁或大于65岁，有肺病、肝病、肾病、糖尿病或免疫功能低下的流感患者易发展成重症。普通感冒一般来说，病情较轻，并发症较少，罕有出现危及生命者。

三、我们如何去预防流感？

流感是通过飞沫经呼吸道传播的，所以预防的重点是对易感者做好呼吸道防护，流行期间不要扎堆去人多的地方，避免与有呼吸道感染的患者接触，定期室内通风，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，多喝水，保证睡眠，健康饮食，保持良好的体质。寒冷天气出门戴口罩，以免冷空气对呼吸道黏膜的刺激。一旦出现上呼吸道卡他症状（如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等)应及时就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触。

疫苗注射是预防流感的有效手段。我国疾病预防和控制中心（CDC）最近发布了最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，指南推荐优先接种的人群为，6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕。接种流感疫苗后一般在2-4 周产生保护性抗体。指南建议，符合接种者最好在 10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。

参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会.流行性感冒诊疗方案(2018年版),中国感染控制杂志,2018,17(2):181-184.

[2]http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201809/t20180929_194396.html

[3]杨绍基（主审）.传染病学.人民卫生出版社，北京，2013，第8版：55-63

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