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“图文并茂：性传播感染的特征”系列迎来了最后一期，感谢大家一直以来的支持，小编耐心吸纳了各位的宝贵意见，以后会继续为大家带来更多更好的医学资讯！

先来回顾“图文并茂”系列之前的几期内容吧！

● 图文并茂：性传播感染的特征之淋病

● 图文并茂：性传播感染的特征之生殖器疱疹与尖锐湿疣

● 图文并茂：性传播感染的特征之梅毒

● 图文并茂：性传播感染的特征之传染性软疣和软下疳

最后一期为大家带来的性传播感染是有着“第五性病”之称的腹股沟肉芽肿和有着“第四性病”之称的性病性淋巴肉芽肿。

腹股沟肉芽肿 Granuloma Inguinale

腹股沟肉芽肿，又称杜诺凡病，是一种缓慢进展的生殖器溃疡性疾病。本病是一种轻度的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，由于病原菌在感染组织中的单核细胞内表现为卵圆形小体，成为杜诺凡小体，故本病又名杜诺凡病。腹股沟肉芽肿的发生需要重复性的暴露在临床感染下。虽然腹股沟肉芽肿是一种性传播疾病，但是也可通过其他形式的接触进行传播。

初始病变为生殖器丘疹或者水疱，可伴有剧痒，之后逐步形成没有痛感的牛肉红色溃疡，质硬，表明有脓性分泌物，溃疡面积逐渐扩大（如上图），易出血，有恶臭，没有自愈倾向，需要接受长期治疗。

严重的腹股沟肉芽肿患者可能会引起慢性淋巴肿大，病原菌可自体接种，也可经血行传播侵袭到脾、肺、肝、骨甚至眼窝。上图为传播到脚踝处的腹股沟肉芽肿。杜诺凡小体是确诊本病最可靠的方法，可在病理组织切片中找到，结合患者有无与疾病感染着的性接触史即可确诊。

本病应选用四环素、大环内酯类或氨基糖苷类抗生素进行治疗，青霉素无效。一般治疗不少于10-15天。

性病性淋巴肉芽肿 Lymphogranuloma Venereum

性病性淋巴肉芽肿（LGV），又称第四性病，由沙眼衣原体引起。典型的LGV最开始可出现生殖器初疮，往往是小型无痛的丘疹，多为单发，10天左右自愈，一般会被患者忽视。在生殖器初疮出现的1-4周后，男性患者可发生腹股沟淋巴结肿大，称为“第四性病横痃”。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，形成两侧隆起中央凹陷的典型特征，称为“沟槽征”（如下图）。1-2周后，淋巴结团块逐渐软化、破溃、形成瘘管，排除脓液或血液，数周至数月愈合。数年后可发生阴部象皮肿和直肠狭窄。

通过结合病史、典型临床表现和实验室检查即可进行本病诊断。本病一般用多西环素进行治疗，也可选用米诺环素或红霉素，疗程一般为2-3周。

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